產後咳嗽驗案

2005年9月15日，有李姓產婦求診。患者主訴，產後三月余，頻頻咳嗽、時有痰液咳出、咳痰不爽、伴氣急而喘、周身汗出、夜間盜汗更甚、食納不佳等。3個月來，四處延醫求治，病情總難緩解。觀其面色淡白、頭汗很多、舌淡苔白、六脈細滑、精神萎頓等。

囑患者耐心服藥，少食油膩，注意增減衣服，做到寒溫適宜，隨即處方：生黃芪20g，太子參9g，北沙參6g，炒杏仁9g，瓜蔞仁9g，紫苑6g，冬花9g，前胡6g，川貝母6g，半夏5g，茯苓10g，黃芩9g，地骨皮9g，甘草3g。5劑。每日1劑水煎服。

咳嗽為什麼要用補藥，且黃芪用量很大，為方中君藥？醫家錢乙曾說過治咳大法：『盛即下之，久即補之，更量虛實，以意增損。』這是治療咳嗽的十六字訣。此案患者，病已3月，咳嗽起於產後，病程較長，正氣受損，此其一。自汗盜汗示氣虛，此其二。納呆乏力此其三。由此三斷，病人屬於虛候無疑，故虛用補。然患者咳、痰、喘，三者還是主症，故本案治肺去邪，仍是本方的主體。

1周後，產婦複診，喘平，咳、痰均減少，面轉紅潤，盜汗止，大便日1行，食慾漸振。前方加陳皮6克，繼服5劑。患者服藥10劑後，病已向愈。（王金亮）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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