温经汤治疗手术后腹痛

温经汤出自〖金匮要略〗，治疗妇科冲妊虚寒、瘀血阻滞证。马元起认为不管何种原因，比如肠黏连造成的腹痛、生气着急造成的腹痛、受寒引起的痛经，只要见到小腹冷痛、妇女月经色暗有块、脉弦细，即可以选用温经汤。

韦某，女，41岁，2012年10月25日初诊。诉腹胀，腹痛10年。患者于10年前出现转移性右下腹疼痛，于当地医院诊断为急性阑尾炎，并行阑尾切除术。术后失于调养，加之受凉，未及时排气排便，之后经常出现腹部胀痛，小腹冷痛，尤其着凉、食生冷后加重，平时怕凉喜按。刻诊下腹部胀满、疼痛、喜按，舌质淡，苔白，脉弦细。

诊断：腹痛（下焦虚寒，瘀血阻滞）。

治法：温经散寒，理气活血。

方药：吴茱萸6g，党参10g，杭白芍10g，川芎10g，丹皮10g，肉桂6g，麦冬10g，干姜6g，清半夏10g，炙甘草6g，当归10g，阿胶（烊化）10g，枳壳15g。7剂。日1剂，水煎服，每日服2次。

2012年11月22日二诊：患者诉服上方后腹胀痛明显减轻。因患者病程日久，故予上方制成丸剂，久久服之。

按：此患者为阑尾切除术后发生腹部胀痛，西医考虑手术后引起的肠黏连所致，中医考虑是手术损伤了经脉，诱发脉络不通，血行不畅，引起腹胀、腹痛，或因气滞而加重或因寒凝而痛增，选用温经汤加枳壳正中病机，所以取效甚捷。

本方为妇科调经的常用方，本证虽为手术后腹部胀痛，马元起认为借温经汤温经散寒活血化瘀之力，解肠黏连血瘀不通，寒凝气滞之苦，正所谓异病同治之理是也。（刘玉清 天津市蓟州区中医医院马元起名中医工作室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）