中醫醫案活瘀涼血治療精道溢血症

郭某，男， 56歲，1984年8月10日來診。

自述：3日前不明原因發燒一天而愈，次日尿道外口如泉向外溢出鮮血滴瀝不斷，解小便時先排出紅色血液，後變為無色清尿，停尿後繼而鮮血外溢、滴瀝不止。始終未有熱澀和疼痛等痛苦感覺。曾在村衛生所注射止血針，無效而來求診。

一診：脈沉弦細數無力。舌質紅，苔薄黃。檢查：患者憂鬱面容，心煩不安，血從尿道外口如泉滴水滴滴溢出。自作丁字繃帶包敷陰莖使血溢於布中。大小便正常。體溫37.0℃，血壓140/80mmHg。

辨證：熱傷沖任之絡脈，血溢妄行。

治則：宜活瘀涼血佐以清熱降火，自擬活瘀涼血止血的清熱飲加減。

方藥：當歸、白芍、黃柏各12g，牛膝15g，干地龍30g，田三七10g，琥珀10g，金銀花30g。2劑水煎服，每劑3煎3服。

8月12日複診：上藥日進3煎，服第1煎後出血量減少，服第2~3煎後出血已止，排尿前後均未見血跡，精神好，心煩、黃苔均消失，效不更方，守原方繼服2劑。

8月16日再診：近數天來未見血跡，於昨日解小便時尿出如小米粒樣的血塊2枚，其他無異常。治療同原方，再進2劑以鞏固療效。2個月後追訪，無復發，一切良好。

該患者雖病前發燒，但熱退後繼而出現尿道外口滴瀝溢血，解小便時則尿色清晰而無血，停尿後相繼鮮血如泉從尿道外口滴滴溢出，但始終未有熱澀和疼痛感覺。患者病前發燒，致使沖任損傷而動血，血從精道（前列腺）而出也。凡發病急，屬實證的出血者，皆有熱，有瘀血也，有熱澀淋疼者宜清熱利澀；無熱澀淋痛者，宜清不宜利，所以治療均以清熱活瘀涼血為主，當歸、白芍、田三七等以活瘀而行血中之滯，並活中有生血、補血之妙。（郭俊田 河南省西華縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）