麻黄

麻黄．味甘．辛．气寒．轻清而浮．升也．阳也．无毒．入手足太阳经．手太阴本经．阳明经．荣卫之药．而又入足太阳经．手少阴经也．发汗解表．祛风散邪．理春间温病．消黑斑赤痛．祛荣寒．除心热头痛．治夏秋寒疫．虽可为君．然未可多用．盖麻黄易于发汗．多用恐致亡阳也．

或问麻黄既是太阳经散荣表肌圣药．凡太阳经有荣邪未散．而表症未解者．似宜多用之矣．而子何戒人多用也．夫君药原不论多寡也．太阳荣邪．能用麻黄．即为君主．用之则邪自外泄．而不必多用之者．盖麻黄少用．邪转易散．多用则不散邪．而反散正矣．

或问麻黄易于发汗．用何药制之．使但散邪．又不发汗耶．曰︰麻黄之所尤畏者．人参也．用麻黄而少用人参．则邪既外泄．而正又不伤．何致有过汗之虞．倘疑邪盛之时不宜用参．则惑矣．夫邪轻者．反忌人参．而邪重者．尤宜人参也．用人参于麻黄汤中．防其过汗亡阳．此必重大之邪也．又何足顾忌哉．

或问麻黄误汗．以致亡阳．用何药以救之乎．曰︰舍人参无他药也．夫人参止汗之药．何以能救麻黄之过汗．盖汗生于血．而血生于气也．汗出于外．而血消于内．非用人参以急固其气．则内无津液之以养心．少则烦燥．重则发狂矣．此时而欲用补血之药．则血不易生．此时而欲用止汗之药．则汗又难止．惟有人参补气．生气于无何有之乡．庶几气生血．而血生汗．可以救性命于垂绝．否则．汗出不已．阳亡而阴亦亡矣．

或问麻黄善用之则散邪．不善用之则散正．何不示人以一定之法．无使误用也．夫用麻黄．实有一定之法．而世人未知也．麻黄散营中之邪也．见营中之邪．即用麻黄．又何误哉．惟其不能明辨营中之邪．所以动手即错．而营中之邪．又尤易辨也．凡伤寒头疼除．而身热未退．即邪入营矣．便用麻黄．邪随解散．又宁有发汗亡阳之虑哉．夫亡阳之症．乃邪未入于营．而先用麻黄以开营之门．而方中又不入桂枝．以解卫中之邪．复不入石膏以杜胃中之火．此所以邪两无所忌．汗肆然而大出也．倘合用桂枝．石膏．麻黄三味同入．必不至有阳亡之祸矣．

或疑麻黄一味乱用．已致出汗亡阳．何以合桂枝．石膏同用．反无死亡之祸．此仆所未明也．不知药单用则功专．同用则功薄．麻黄单用．则无所顾忌．专于发汗矣．苟有桂枝同用．则麻黄寒．而桂枝热．两相牵掣．而有以夺其权．苟有石膏同用．则石膏重．而麻黄轻．两相别而得以争其效．虽汗出而不致亡阳．又何有暴亡之惨哉．

或疑慎用麻黄．宜少而不宜多．乃何以亦有少用而亡阳者乎．此盖用之不当．虽少．阳亦亡也．故医贵辨症分明．不在用药谨饬也．

或疑麻黄有初病伤寒而即用．亦有久病伤寒而仍用者．又是何故．盖在营之风邪未散也．而在营之风邪未散．何从而辨．身热而畏寒者是也．凡见伤寒之症．虽时日甚久．而身热未退．又畏风寒．非前邪未退．即后邪之重入．宜仍用麻黄散之．但戒勿多用耳．盖初感之邪其势盛．再感之邪其势衰．邪盛者．少用而邪难出．邪衰者．多用而邪易变也．

或疑麻黄善变．何法以安变乎．不知麻黄未尝变也．人使之变耳．如宜汗不汗．不用麻黄．汗将安变．惟不宜汗而汗之．又用麻黄．始汗大出．甚则出而不已．将六经传变．其死者幸也． 可见防变之道不在麻黄之不汗．而在麻黄之过汗也．宜麻黄之发汗．汗之而变不生．不宜麻黄之发汗．汗之而变必甚．然则防过汗可也．何必防麻黄．而求安变之法哉．

或问麻黄性寒．而善治风邪．殊不可解矣．伤寒初入于卫．原是寒邪．因入于卫．得卫气之热．而寒变为热矣．邪既变为热．倘仍用桂枝汤．欲以热散热．安得而不变为更热乎．故仲景夫子不用桂枝之热．改用麻黄之寒．祛邪从营中出也．从来治风之药．未尝不寒者．以寒药散寒邪．似乎可疑．今以寒散热．又何疑乎．_{批麻黄散风邪之热．其效大彰．}

或问麻黄气温．而吾子曰气寒．缪仲醇又曰味大辛．气大热．何者为是乎．曰︰麻黄气寒．而曰微温犹可．曰热则非也．盖麻黄轻扬发散．虽是阳药．其实气寒．若是大热．与桂枝之性相同．用桂枝散太阳寒邪．不必又用麻黄散太阳热邪矣．惟其与桂枝寒热之不同．虽同入太阳之中．而善散热邪．与桂枝善散寒邪迥别．故桂枝祛卫中之寒．而麻黄解营中之热．不可因桂枝之热．以散太阳之邪．而亦信麻黄为大热也．

或疑麻黄性温．而吾子辨是性寒．得毋与仲景公伤寒之书异乎．夫仲景夫子何曾言麻黄是温也．观其用麻黄汤．俱是治太阳邪气入营之病．邪在卫为寒邪．入营中为热．此仲景夫子训也．铎敢背乎．此所以深信麻黄是寒．而断非热也．

或问麻黄发汗．而麻黄根节止汗．何也．此一种而分两治者．亦犹地骨皮泻肾中之火．而枸杞子补精而助阳也．原无足异．惟是麻黄性善行肌表．引诸药至卫分．入腠理．则彼此同之．故一用麻黄之梗．发汗甚速．一用麻黄之根节．而止汗亦神也．

或问麻黄世有用之数两以示奇者．宜乎．不宜乎．此杀人之医也．麻黄易于发汗．多用未有不亡阳者．安能去病而得生哉．然而世人敢于多用者．必郁结之症．有可解之状．多用麻黄．以泄其汗．则汗出而郁亦解．犹可．倘见身热无汗．绝非郁症．而多用麻黄．未有不汗出如雨．气喘而立亡者．可不慎哉﹗

或问人不善用麻黄．以致发汗亡阳．将何药同麻黄共用．以救其失乎．夫麻黄．发汗之药也．制之太过．则不能发汗矣．宜汗而制之使不汗．本欲制麻黄以救人．反制麻黄以杀人乎．无已则有一法．遇不可不汗之症．而又防其大汗．少用麻黄．多用人参．同时煎服．既得汗之益．而后无大汗之虞．则庶乎其可也．

或问王好古论麻黄治营实．桂枝治卫虚．是以二物为营卫之药也．又曰心主营为血．肺主卫为气．故以麻黄为手太阴肺之剂．桂枝为手少阴心之剂．即李时珍亦以麻黄为肺分之药．而不以为太阳经之药．其论可为训乎．曰︰不可也．盖桂枝入卫．而麻黄入营．虽邪从皮毛而入．必从皮毛而出．但邪由皮毛既入于卫．必由卫而非于营矣．是邪在太阳．而不在肺也．传经伤寒．无由营卫而入心者．若入于心．且立死矣．桂枝亦何能救乎．若二人之论．皆似是而实非．子不得不辨之以告世也．