2018-4-23 22:32
黑板
水氣病脈證並治第十四
一、概述
二、原文分析
第3條 論風水機理與脈證 『中有水氣』
寸口脈浮─發熱→沉滑：腫勢增劇發病
面目腫大：頭面先腫，以目窠腫甚
┌視人之目窠上微擁，如新臥起狀
└按其手足上，陷而不起者
其頸脈動，時時咳：水漬於肺，肺失宣發
胃人迎脈
第5條 皮水證治
寸口脈亦浮→脈沉 腫勢加劇
一身面目洪腫┬脾失健運┬水濕瀦留於皮里中
└肺失通調┘
小便不利
兼有鬱熱
風水、皮水的異同點
第1條 腎
正水──脈沉遲，外證自喘┬腹滿
└腫甚
石水──自沉，外證腹滿不喘
肝腎 陰寒凝下焦，結於少腹
第9條 論水氣病之病因病機
第19條
1.寸口脈┬沉：水┐肺氣不宣 ┐肺失治節
肺 └遲：寒┘陽氣被寒所阻┘ ↓
水腫
2.趺陽脈──伏┬脾氣衰→鶩溏
└胃氣衰→身腫腎之關門不利
脾胃衰弱→水谷不化
3.少陽脾──卑弱
三焦
4.少陰脈──細┬男子→小便不利
腎腎虛血少└女子→經水不通
同學們好！我們上課，上一次課，我把十四篇概述講完之後，講了原文第1條的前半部分，就是風水和皮水的主要脈證。
今天，我接下來，把風水和皮水的情況，給大家複述一下，然後，再橫穿一下，原文的第3條、第5條，作一下風水、皮水的鑑別，之後，再講正水和石水的脈證，關於『風水，其脈自浮』，這就是說明在感邪方面，外邪是風邪，然後和水邪互結，結於表，因此脈浮，即風邪阻滯於肺衛，所以，它脈見浮象，『外證骨節疼痛』，我給大家補充了，若水濕在肌表，除了疼痛，還應該身體酸重，得有沉重感，『惡風』，是風邪所致，『皮水，其脈亦浮』，在臟腑辨證上，如果說和風水的區別，它不感受風邪，感受的是濕邪，因此，在髒髒辨證上，是歸屬於脾和肺，這個脈浮也是說皮水初起的階段，也是在表，因此，脈浮，『外證胕腫』，這個月肉旁的『胕』，和我們現在寫的三點水的『浮腫』，音、義完全相通，那麼，我給大家補充的，是提足旁的『跗』，來證明它的浮腫，是從下肢先腫，或者是說腫於足踝開始，或足踝腫甚，『按之沒指』，這說明有一種可凹性的水腫，這是皮水，下面接着說『不惡風』，因為它和風邪無關，是以濕邪為重的，『其腹如故』，驗之臨床，作為風水也好，皮水也好，還屬於在表之證，風水是表中之表，或者說在陽水的範疇裡面的，隸屬關係，風水為陽中之陽，我說『表中之表』，這是【金匱要略】當初的認識，表中之表，而皮水，就是表中之里了，所以，它不會出現腹水，它是因為脾主四肢、主肌肉，還是體表部位為重，『按之沒指』也是一個標誌，比方說下肢，咱們在臨床檢查的時候，就表現為下肢脛前部，指壓肌膚有凹陷性水腫，『不渴』的問題，說明它里無鬱熱，因為渴症是津液不能上承所致，它皮水為里無鬱熱，因此，口不渴，這是關於風水和皮水，還是病在表，因此，一再強調『其脈自浮』，『其脈亦浮』。最後結論，風水、皮水『當發其汗』，用汗法來治療，也證明腹部不應該像鼓一樣地腫起，第1條涉及到風水和皮水的脈證，以及它感邪的程度，和臟腑辨證的病位，以及病性，我已經給大家作了一個，大體的介紹，那麼，風水，它具有風性的特點，善行而數變，發病急驟，變化迅速，而皮水，起病相對來說緩慢，是和脾相關的。
下面，我們來看第3條原文，繼續來論述風水的機理和脈證，請大家看第3條，這也是個一類條文，和剛才的第1條是同樣的，因為重點論述風水：
『寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目窠*上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。』一類
『目窠』，這個字念ke1，眼窩，那是指的眼泡，上眼瞼腫起來了。這個『蠶』字是多出來的，在咱們［校勘］第一個就寫了，【脈經·卷八】無『蠶』字，所以，有好多書，包括【講義】，都說它『目窠上微擁』，腫起像一個蠶『臥起』，給它畫一下，蠶匍匐前進的時候，拱起來，所以，說眼泡腫，就像一個蠶在那臥着，實際上不是，是應該念『如新臥起狀』，眼泡腫的樣子，像什麼呢？就像咱們睡醒剛起床那樣，微腫。
『其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。』再一次把風水的脈證給予解釋，前面第1條已經講了，風水，應該初起的時候和風邪相關，因此，它病在表，這種水邪停聚於肌表，則寸口脈浮，現在，又提到『脈沉滑者』，為什麼？我們說作為風水，它的特點就是善行而數變，水腫立即就蔓延起來了，那麼，『中有水氣』，這個『中』，也是說明，風水已經從體表開始蔓延到肌膚了，怎麼來證明呢？『面目腫大』，也就是說，風水的特點，起於面目，而且在面目的部分，是眼泡腫甚，『中有水氣』，是風邪挾着水氣所致，因此，發病迅速變化、蔓延起來，『目窠上微擁』，特點上，面目先腫，而且，以目窠腫為明顯，腫甚，『微擁』的程度，就像人剛剛起床的樣子，再說腫勢增劇，還表現為，『按其手足上，陷而不起者』，前後這兩句話，來表示面目腫大，頭面先腫，以目窠上腫甚，而且，是腫勢迅速蔓延或者增劇，是表現的從面目開始蔓向到全身，『按其手足上』，已經到四肢了，『陷而不起』，是可凹性水腫的樣子，迅速蔓及全身，所以，風水，具有風性善行數變的特點，起病急驟，發展迅速，那麼，風水蔓延到周身以後，它仍然是屬於表中之表，拿什麼來說明呢？前面我們講它具備的一派表證，一個是脈浮，再一個，『惡風』，還有『骨節疼重』，現在，這個條文裡面，繼續說了『有熱』，『有熱』，怎麼理解？為什麼『面目先腫』？因為水濕留滯於胸勁以上，衛氣被郁，所以，頭面先腫，那麼，這種發熱，也是和水邪和風邪相兼挾，出現的一種發熱，因為它畢竟在臟腑辨證上，偏於肺，偏於衛表，所以兼有發熱。然後，又提到了，『其頸脈動，時時咳』，頸脈是什麼地方？足陽明胃經循行部位所過的地方，正好是喉結兩側，人迎脈處，和水腫病相提並論的原因，就是因為水濕留滯於胸頸以上之後，肺的宣發受到抑制，所以，不僅伴有發熱，而且『頸脈動』，人迎脈動，實際咱們臨床看，西醫同志他也特別注意頸靜脈的情況，那特別是關係到心、肺的功能，它這也是注意了人迎脈的情況，腫甚的話，其搏動會相對來說就掩飾一下，所以，能看見頸脈動，而且『時時咳』，『咳』來說明，水邪對於肺的宣發功能影響到多重，如果兼有咳，那顯而易見，就是水漬於肺，肺失宣發所致，所以他要咳嗽。實際上，我們在臨床上所見，咳嗽的症倒不一定出現，發熱是肯定的，而且總是從頭面，特別是從眼瞼開始，迅即蔓延周身，正好相當於急性腎小球腎炎，是一種變態反應，而且，開始都是咽峽部的鏈球菌感染，所以，它與表證一樣，發熱、咽痛，脈開始確實見浮象，當水腫蔓延以後，這個脈，【講義】上說，張仲景提示應該是沉滑，水氣迅速蔓延了，這個發病過程，確實具備風性特點，而且，整個所見的情況，提出它風水的特點，頭面先腫，以目窠腫甚，眼瞼先出現，真就是這樣，然後，延及周身的時候，為可凹性的水腫。關於咳嗽，還是發熱，再一次提示和肺相關。
這是第3條的風水，和第1條結合起來，我最後給大家歸納，下面，再請大家看第5條，第5條講：
『里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之方見下。』一類
『里水者，一身面目黃腫』，不是『黃』，而是『洪腫』，三點水的『洪』，大家看［校勘］的下面一行，『黃腫』，【脈經】『黃』作『洪』，為什麼呢？就是這個『黃』字，上面是這樣寫的，底下是個『由』，正好是上下結構，洪多出三點水，就是說，這個『洪』字，被丟了三點水，給加上了一個『由』字，傳訛了。所以，一定是『一身面目洪腫』，什麼叫『洪腫』呢？就是水勢馬上就蔓延，像洪水來的那樣，這形容的不是正水、石水那種里水，而講的是皮里之水，因此，本條是論述皮水的證治。『里水者』，不是指石水、正水，不是陰水，是皮里之水，『一身面目洪腫』，因為腫勢提示你了，它屬於皮里之水，是皮水之證治。『其脈沉』，也是從『脈亦浮』講到了『脈沉』，這也是來說水勢在迅速地蔓延，從皮毛已經深入到里，而且，它出現的是，『小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之』。我們現在先不說這個方子是什麼意思，要說的是，脈證已經從『寸口脈亦浮』發展到『脈沉』，說明腫勢也隨着加劇，『一身面目洪腫』，這個病機怎麼來理解？我昨天講到了臟腑辨證，涉及到脾和肺的問題，因此，是脾失健運，肺失通調，水氣瀦留於哪裡呢？為了要解釋里水，是皮里之水，或者說水氣瀦留於皮中，都行，水濕瀦留於皮里，這一定是皮水，這是關於解釋『里水者』，為什麼『一身面目洪腫，其脈沉』。現在說『小便不利，故令病水』，它既不能從皮毛外泄，又不能從小便通利，因此，聚水而腫，聚濕而腫，這證明，它的症狀應該加上，小便不利症，有小便不利的情況，水濕無從排泄，因為肺不能夠宣發，直接影響到，下輸膀胱，通調水道的問題，這是由於脾失健運，肺失通調，不能夠下輸膀胱，通調水道所致，因此，小便不利。關於用越婢加術湯的問題，我們曾經講過越婢加半夏湯，是麻黃配石膏，發越水氣，這裡得是兼清熱，因為有石膏，而且用量是半斤八兩，因此它一定得有發熱情況，就是兼有鬱熱，不僅小便不利，這是因為作為濕邪，無從排泄，所以，它兼有里熱。
那麼『假如小便自利，此亡津液，故令渴也』，就是說要是小便通利了，而且表現為渴症，那越婢加術湯就不能再用了，因為它畢竟屬於發汗法，這通過口渴的問題，來提示小便通利以後，有傷津液的表現，因此，越婢加術湯不能再用了，這是提示，本來是個發汗法，小便得以通利，若出現兼有口渴症，那就證明了津液有被傷的傾向，因此告誡你，只要小便通利了，也得汗了，不要等到口渴，還連續用藥，要把越婢加術湯停下，不能再用了，就這個意思。這是四肢俱腫，『一身面目洪腫』，也是迅速地從表及里，但是，仍然屬於表中之里，這是風水和皮水。
下面，我把這1條、3條、5條，三個原文，給大家歸納一下，即風水、皮水的異同點，首先說風水、皮水，兩者之間的相同點是什麼呢？都屬於水氣聚於表，聚於體表部位的水腫，這是一個，也就是說，都是水濕泛濫肌膚，水氣浸於表，浸於外，泛濫於肌膚，腫在體表，所以均有脈浮，均可以用汗法，相同點就是這麼幾個。一個是從脈證，一個是從它腫勢的病位，水氣都是大病位上浸於表，泛濫於肌膚，所以，脈象上都是脈服，治療上都應當發其汗。
所不同的，第一，風水是表中之表，病因與風邪有關，也就是說，內有水氣，外感風邪，在症狀上，把1條和3條，給大家總結在一起，就是脈浮或寸口沉滑，由浮脈到脈沉滑，表證應當具有惡風、骨節疼痛，包括身體酸重、有熱，後面有的條文還涉及有汗出，就是我說，鬱熱熏蒸的話，向外，它就會表現為汗出，這是越婢加術湯，從方測證得的，因為用石膏八兩，肺胃鬱熱，因此，用石膏也就證明了它有汗出的情況，然後，以浮腫為主症的表現，為面目腫大，『目窠上微擁，如新臥起狀』，也就是說，它的特點，病程特點上表現，腫起於頭面，目窠先腫，或者目窠腫甚，然後波及全身，表現為『按其手足上，陷而不起』，還有，因為涉及到，水濕留滯於胸頸以上，因此『其頸脈動，時時咳』，這是把1條、3條合起來說，風水的主要脈證，大體上是這樣。臟腑辨證，在肺，病性，表中之表，病勢，起病急驟，變化迅速。剛才我還說了，這個病總體來講，根據風性特點，善行數變，而且是以頭面腫、眼瞼先腫，相當於急性腎小球腎炎，僅供參考。關於皮水，病因病機上，內有水氣，郁於皮中，是外感濕邪所致，水氣和濕邪相搏，為什麼叫作里水、皮里之水，就是因為脾失健運，肺失通調，水氣瀦留於皮中。在主要脈證上，1條和5條合起來看，『其脈亦浮』或『脈沉』，因為和風邪無關，因此，不惡風，不汗出，『外證跗腫』的問題，這個『跗腫』，如果是提足旁的，它提示了是足踝先腫，或者下肢腫甚，特別是『按之沒指』，『一身面目洪腫』，標誌它腫勢增劇，『其腹如故』，就是說沒有腹水的現象，『不渴』，沒有鬱熱，這就和剛才所講的風水所具備的症，有出入，有區別了，『小便不利』，在臟腑辨證上歸脾和肺，病性上為表中之里，病勢，起病緩慢，這是風水、皮水不同點。我們從主要脈證、臟腑辨證、病性、病勢，給大家歸納了。
下面，回到第1條，看正水和石水。正水、石水的脈證，在這個條文裡面敘述得很簡略了，他講：『正水，其脈沉遲，外證自喘』，『石水』，他形容它石水比它正水，更深重，『其脈自沉』，相對而言，『外證腹滿不喘』。所說的『正水』什麼含義？為什麼取名叫『正水』？我們在講水液代謝裡面，已經講了水液代謝，和肺、脾、腎、三焦、膀胱都有關，昨天我還特別給大家引了，【素問·水熱穴論】，關於『腎為胃之關』的問題，對於聚水，關門不利，聚水從其類也，所以，它就會發生水腫，在整個三髒之中，尤其以腎為病機要點，這就是作為水氣病和痰飲病，在病機上怎麼鑑別，這個是重在腎，腎的氣不化水，所以，病機命名，叫作水氣病，腎為水髒，又是胃之關，當關門不利的時候，聚水為腫，作為正水，由於腎臟關門不利了，聚水而腫，叫作『正水』。在脈象上，他說『沉遲』，沉主里，遲主寒，所以，這也說明，它腎陽衰弱，水氣停聚，這個沉遲的脈，概括了它的病機，是腎陽的衰弱，水氣停聚，氣不化水，所以，臟腑辨證上直接用脈象推論，就是腎，腎陽的衰弱，水氣停聚，也就是我說，『腎者，胃之關也』，關門不利，聚水從其類也，所以，水氣停聚而成為水腫病。在症狀上，比方說，為什麼要『喘』？提出一個喘的問題，和腎的關係怎麼理解？足少陰腎脈，當它水氣瀦留以後，要上射於肺的，所以，肺失肅降，氣逆而喘，由腎的寒水上逆，影響到肺的功能，所以肺氣上逆而喘，它突出了喘症，也說明了它的腫勢，所以，我們應該給補充兩個症，一個是腹滿，它兩個，上、下條文相對應，一個是腫甚，這種寒水之邪才能夠上逆，才能夠射肺，影響到肺氣的宣降，所以叫作肺氣逆而喘，給大家補充腹滿症應該有，它這是上、下文一種省文的寫法，這叫『互文見義』，把腹滿症補充進來，而且也標誌着浮腫腫甚，這在臟腑辨證屬腎，也就是和風水、皮水相對應來說，屬於里中之表，屬於陰水範圍里的陰中之陽。
作為石水，這個『石』字，來表示水腫居於少腹以後非常板硬，腫滿堅硬的程度像石板一樣，起名叫『石水』了，因此，在病位上就比正水更沉重了，居於下焦，那就涉及肝腎了，這就是石水。我一說症狀大家就明白了，除了它在原文裡說的，『外證腹滿不喘』，是強調腹滿的程度很重，腹滿程度重到什麼樣子呢？剛才我說像石板一樣，為什麼會這樣呢？是少腹硬滿如石狀，是因為陰寒凝聚下焦，而且結於少腹。水邪，我強調了比飲邪，更大量，更為清稀，而且它泛溢到周身各個地方，那麼，現在是結於哪了呢？陰寒的水液凝聚在下焦，影響到肝、腎，結於少腹，因此，少腹腫滿，堅硬如石狀，名為『石水』，水聚於下，為什麼它反而不喘了呢？相對而言，就是對肺的影響不那麼明顯了，因為它僅僅結於下焦，沒有搏結於上，因此，相對來說不喘，對不喘的理解，是和正水相對應，而腹滿症比較起來，石水更為深重，這個原文就說到這裡了，這是第1條，石水和正水的部分，石水，就是里中之里，或者說陰中之陰，因此，病勢比較重，有關正水和石水，在治法上提出是逐水法，針對它水濕重，而且應該急則治標，提出逐水，但是沒有提出具體方藥，這需要和【痰飲病】篇，結合起來考慮，等到我講到它的治則的時候再說。
所以，通過這1條、3條、5條，把它橫穿以後，重點放在風水、皮水的鑑別上，剛才我已經說了，相同點、不同點，從脈證、病因、病機、病位，包括它的病性、病勢，這就是讓大家懂得，在水氣病的分類裡面，特別是四水，有風水、皮水、正水、石水，含義是什麼？它們在臨床的表現特徵是什麼？關於『黃汗』，我想放在最後，給大家提供一些參考資料，算三類條文，一般了解。
下面，我們接下來講，有關的病因病機，是第9條和第19條，專論病因病機問題，請大家看第9條：
『寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。』三類
『水不沾流』，有的人念成dian流，實際應該念『水不沾zhan流』。
這裡我不想一句、一句，給大家解釋，就請大家自學以後，抓住我剛才說的，水液環流的整個過程，作為水氣病，重在腎，因為少陰主腎、主水。昨天特別提到了腎失開合的問題，當氣化不利的時候，就會出現小便不利，小便不利也就是關門不利，因此，聚水而腫，這裡，也就是它講到腎陽不足，我認為，還講得比較輕，應該是腎陽的衰弱，寒自內生，陽氣不能夠隨着三焦來敷布於周身，所以，它不僅是腫，而且要酸痛，這就是我剛才在風水裡面，說身體疼痛，應該加上身體酸痛，就是根據這個條文來的，因為陽氣不能夠，隨着三焦敷布於周身，所以『骨節疼痛』，並且伴有身體酸重感，得有濕邪的特徵，腎陽不足，不能化氣行水，所以小便不利，這是形成水氣病的一個重要原因，這是第9條，大家理解就行了。
下面，第19條，這個條文，集中顯示了用脈象來論述，和肺、脾、腎、三焦、膀胱，之間的關係，而且又講到了『血不利則為水』，這個血分的概念，請大家看19條原文：
『師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。』二類
這是講的『寸口脈沉而遲』，什麼意思，下面又說『趺陽脈伏』，沉伏於里了，『水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。』把脾和胃分別來論述，臨床表現應該什麼樣子呢？脾氣衰，大便出現鶩溏，胃氣衰，就得水腫病。『少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通』，什麼是『少陽脈』，什麼是『少陰脈』，含義是什麼？然後，它又提到，『經為血，血不利則為水，名曰血分。』現在有關水氣病的病機問題，就到『少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通』，後面的話，我要和20條，有關婦人的月經問題，和水腫的關係一起來論述，什麼叫『血分』？什麼叫『水分』？我現在要說的，是有關水氣病的病因病機，就到『婦人則經水通』就得了。
下面，我們首先來分析一下，『寸口脈』，寸口脈主肺，來表示肺的功能如何，它現在講沉遲脈，沉主水，遲主寒，寸口脈的脈位提示了，是和肺的功能失常有關係，因此，這就是肺氣不宣，陽氣被寒水所阻，那麼，也就是導致，肺主治節的功能失常了，因此發生水腫，這說『寒水相搏』，寒水相搏的結果，就是肺氣不宣，肺失治節，這講肺的治節功能失常，實際就是作為『肺為水之上源』，它肺不能很好地通調水道，下輸膀胱了，因此聚水而腫，這是和肺的關係，用脈象怎麼表述呢？沉而遲，沉而遲能說明什麼問題呢？沉主水，遲為寒，陽氣被寒水，或者寒飲所阻，陽氣被寒水所阻，所以肺的治節功能失常，發生了水腫病。『趺陽脈伏』，趺陽候脾胃，脈伏是沉伏於里，也是陽氣不足，脈伏，它分別來說，脾胃的衰弱則水谷不化，我們通常都是說，脾胃虛衰怎麼樣啊？現在，張仲景以『互文』法，把脾胃衰弱則水谷不化具體來說，又區別開，『脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫』，因此，關於發生水腫的證，他歸結到趺陽脈候脾胃，特別是和胃的關係，我們說，當然是脾陽虛，胃的納谷和水液代謝發生了失職，所以，講到了脾氣衰則大便鶩溏，像鴨子糞一樣，也屬於水谷不化的一個表現，因為脾主運化，胃主納谷，所以『胃氣衰則身腫』，不是來強調胃的納谷功能不夠了，還是回到『腎者，胃之關也』，關門不利，則聚水而腫的意思，脾胃衰弱，水谷不化，表現在脾虛衰為主，則大便如鶩溏，我們通常都知道的，是脾胃衰弱，則表現為水谷不化，說下利清谷，或者說鶩溏，那都是屬於脾陽虛，運化失司。現在講『胃氣衰則身腫』，就是落實到腎的關門不利，而發生水腫的原因，是胃氣衰，腎陽不足，落實到這，所以說，趺陽脈本來候脾胃，說到身腫，還是落實到關門不利造成的水腫病。『少陽脾卑』，什麼叫『卑』？少陽主三焦，『三焦決瀆之官，水道出焉』，所以它和水液環流密切相關。什麼叫脈卑啊？不足，低下。少陽脈卑說少陽脈弱的意思，因此，是三焦決瀆功能低下，也影響到水液代謝，這是說三焦決瀆功能失常，或者說功能低下，直接影響到水液代謝，因此，也是水腫的原因之一，也能夠發生水腫。下面又說，『少陰脈細』，少陰主腎，足少陰腎，手少陰心，『少陰脈細』也是精血的不足，脈細為血虛，作為腎的少陰脈細。精少，腎陽不足，因此，它要分別來說，『男子則小便不利，婦人則經水不通』，脈細，我說它是主腎虛血少，因為心主血脈，所以腎虛血少兩個方面，少陰脈主腎和心，當它細脈出現的時候，意味着腎虛而血少。在男子，小便不利，責之於腎虛，腎陽的不足，婦人的經水不通，經水不利，是血少所致，這是通過寸口脈主肺，趺陽脈候用脾胃，特別是胃氣衰則身腫，落實在腎的關門不利，而不是來說胃的納谷功能低下，脾運不足，脾運不健，則出現大便鶩溏，少陽脈候三焦，『三焦決瀆之官，水道出焉』，因此，它的『脈卑』就是脈弱，決瀆功能失常，或者功能低下，影響到水液的環流，少陰脈的細，意味着腎氣不足，腎虛和血少，候腎和心，在男子表現為腎虛，氣化不利，小便不通，在婦人，則經水不通，經水不利，這就是把整個水氣病的，病因、病機概括出來了。
關於血分，它提到了月經血，『經為血，血不利則為水，名曰血分』，就是說什麼叫『血分』，什麼叫『水分』，我們下面再講20條。
休息一下。