小兒喘息性支氣管炎二例治驗

喘息性支氣管炎屬於小兒肺炎喘嗽，或外感咳嗽範疇，多發於1~3歲左右的嬰幼兒。表現為咳嗽、氣喘，兩肺聞及較多的喘鳴音，發作期多伴有發熱，並有反覆發作的特性。筆者有幸跟師李源學習，現將李師運用中醫藥辨證治癒小兒喘息性支氣管炎二例總結如下。

病案一

王某，男，2歲6個月，於2019年9月3日就診，母代述。訴反覆發作喘息性咳嗽1年半。1年半前，患兒反覆感冒即引發咳嗽，逐漸加重伴喘息。曾反覆就診於鎮衛生院，疑喘息性支氣管炎。現咳嗽伴喘息反覆發作，舌紅苔薄白、指紋紫滯。

診斷：痰鬱氣滯型感冒咳嗽。

病機：邪阻氣道，痰氣鬱滯。

治則：搜風清熱，宣肺化痰。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃2g，地龍6g，蘆根10g，桔梗5g，甘草5g，神曲10g，大貝母6g，蚤休6g，半夏5g，陳皮5g。7劑，水煎，分早晚2次溫服，每日1劑。

9月11日二診：所有口服藥物均已停服，激素噴霧製劑逐漸減量。

方藥：蒼耳子5g，甘草6g，桑葉10g，蘇葉5g，大貝母6g，前胡6g，荊芥6g，神曲10g，百部6g，細辛2g，麻黃2g，蘆根10g，地龍6g，竹茹10g。7劑，水煎，早晚分2次溫服，每日1劑。

9月18日三診：在服藥7劑後，諸症均消。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃2g，地龍6g，蘆根10g，甘草6g，蒼耳子3g，桔梗6g，黃芩6g，神曲10g，蒼朮6g，炒山楂10g，當歸6g，陳皮3g。14劑，水煎服，早晚分2次服用，每日1劑。痊癒。

病案二

張某，4歲，於2019年11月12日首診，其母代述。訴反覆發作的咳嗽、喘息2年。2年前因感外寒出現咳嗽伴喘息，後逐漸加重且反覆發作。長期服藥效果不佳。現咳嗽，舌質紅，苔薄白，脈濡。

診斷：咳嗽、喘息。

病機：邪阻氣道，痰氣鬱滯。

治則：搜風祛邪，宣肺化痰。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃3g，地龍10g，蘆根15g，桔梗6g，甘草6g，麥冬10g，射干10g，大貝10g，神曲10g，牛子10g，蚤休6g，僵蠶5g，防風5g。7劑，水煎服，日1劑。

2019年11月19日二診：諸症減輕，吸入藥物改為1日1次。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃3g，地龍10g，蘆根15g，桔梗5g，甘草5g，蚤休6g，防風5g，神曲10g，桑葉10g，蘇葉10g，大貝6g，前胡6g，半夏6g。10劑，水煎服，日1劑。

2019年11月30日三診：諸症大減，藥後咳嗽已基本消失。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃2g，地龍10g，蘆根15g，桔梗5g，甘草5g，防風5g，神曲10g，桑葉10g，蘇葉6g，大貝6g，前胡6g，知母10g，麥冬10g。5劑，水煎服，日1劑。

2019年12月5日四診：服藥期間有2天夜間咳嗽加重，後自行緩解，現諸症平穩，欲停用吸入藥物。

方藥：百部10g，細辛2g，麻黃2g，地龍10g，蘆根15g，桔梗5g，甘草5g，神曲10g，桑葉10g，蘇葉6g，大貝6g，前胡6g，麥冬10g，金蕎麥10g，太子參6g。5劑，水煎服，日1劑。

2019年12月10日五診：諸症消失，家長欲再服藥以鞏固療效。

處方：百部10g，細辛2g，麻黃2g，地龍10g，蘆根15g，半夏6g，陳皮6g，甘草6g，桔梗6g，桑葉10g，神曲10g，麥冬10g，太子參10g，白花蛇舌草10g。5劑，水煎服，隔日1劑。

按：喘息性支氣管炎兒科多見，常反覆發作纏綿不愈，痛苦不堪，李源中醫師針對本病臨證症候，尤其是對氣道閉阻、咳嗽部位深在、痰阻在氣到下部，咽癢或者胸骨後刺激性癢感患者，結合中醫理論創立氣道暢達湯（百部、細辛、麻黃、地龍、桔梗、甘草、蘆根），服用後即可使氣道順暢，深部痰阻易上達咯出。方中百部為止咳聖藥，潤肺止咳，與細辛、麻黃相伍可緩解氣道痙攣。地龍能搜剔肺部和氣道潛伏之風邪，起到祛風化痰、清潔氣道的作用。蘆根、甘草可清熱解毒排痰，止咳，桔梗為肺部引經藥。（陳運連 河北省邢臺市寧晉縣耿莊橋中心衛生院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（LQ）