魚腥草桃仁治小兒肺炎

【處方組成】魚腥草8g，桃仁、杏仁、丹參、桑白皮、浙貝母各6g，桔梗、生甘草各3g，黃芩、地龍、車前子（包煎）各5g。

【用法用量】每日1劑，水煎分3次內服；小於2歲者藥量減半。少數患兒酌情使用抗生素。

【功效主治】小兒肺炎。

【加減】發熱者，加生石膏；痰多者，加天竺黃、姜半夏；便秘者，加制大黃；便溏者，加炒白朮、茯苓。（韋良渠 北京豐臺醫星中西醫結合醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

魚腥草桃仁方治療小兒肺炎之方義淺析

小兒肺炎屬中醫"肺炎喘嗽"範疇，多因外邪犯肺、痰熱壅滯所致。韋良渠醫師所擬魚腥草桃仁方，融清熱化痰、宣肺平喘、活血通絡之法於一爐，組方嚴謹，頗合兒科"清輕靈透"之用藥特點，今試析其方義如下：

一、組方機理
方中魚腥草為君，其性辛寒，善清肺熱、消癰排膿，【本草綱目】謂其"散熱毒癰腫"，現代研究證實其具廣譜抗菌作用。桃仁、杏仁為臣，既潤肺化痰，又含"血行則水行"之妙，桃仁活血祛瘀可改善肺部微循環，杏仁降氣平喘乃【溫病條辨】"宣白承氣湯"要藥。佐以桑白皮瀉肺平喘，浙貝母清熱散結，黃芩清上焦之火，地龍通絡解痙，車前子利水消痰，丹參活血化瘀，桔梗宣肺排痰，生甘草調和諸藥。全方寒溫相濟，攻補兼施，契合小兒"易虛易實"之體質特點。

二、配伍特色
1. 氣血同治：桃仁、丹參活血改善肺絡瘀滯，符合"久病入絡"理論；
2. 三焦分消：桑白皮治上焦，黃芩清中焦，車前子利下焦，體現"肺與大腸相表裏"思想；
3. 動靜結合：地龍之動配丹參之靜，調節氣道平滑肌痙攣；
4. 標本兼顧：浙貝母化痰治標，魚腥草清熱解毒治本。

三、加減法度
加減法中：生石膏清陽明氣分熱，天竺黃豁痰開竅，姜半夏燥濕化痰，制大黃通腑瀉熱，炒白朮、茯苓健脾滲濕，均體現"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"的經方思維。尤妙在用大黃不僅通便，更取"肺病治腸"之意，暗合吳鞠通"臟腑合治"理論。

四、使用注意
1. 2歲以下幼兒臟腑嬌嫩，需減量使用；
2. 魚腥草含揮髮油，不宜久煎；
3. 車前子包煎可避免黏液質刺激消化道；
4. 需嚴格辨證：本方適用於痰熱閉肺證，若見風寒閉肺或正虛邪戀者，當另選他方。

此方體現了中醫"異病同治"原則，將肺炎的"熱、痰、瘀、閉"病機統籌處理，其組方思路可溯源至【千金要方】葦莖湯與【醫宗金鑒】清氣化痰丸的化裁創新。然須重申：臨床運用務必遵循"三因制宜"原則，在醫師指導下辨證使用，切忌照搬原方。（全文798字）