溫陽降濁湯

　　杜雨茂，男，1932年生，陝西人，全國首批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，陝西省名老中醫；曾任陝西中醫學院副院長、全國中醫成人教育學會名譽理事長；享受國務院政府特殊津貼。
　　杜雨茂教授出身於中醫世家，尤精通仲景之學，臨證遵古鑒今，辨證準確，遣藥靈巧，屢起沉疴，尤擅診治難治性腎臟病、肝膽病及奇難雜病。撰【奇難病臨證指南】，介紹多種疑難病症的診治思路與方法，並出版【傷寒論辨證表解】、【傷寒論釋疑與經方實驗】等專著，發表學術論文90餘篇，出版專著、教材及辭書12部，研製出『柔脈衝劑』、『芪鹿益腎片』、『舒膽化石丹』等新藥。
　　組成茯苓15克，白朮12克，制附片9克，白芍12克，西洋參6克，黃連5克，蘇葉12克，豬苓15克，澤瀉15克，生薑12克。
　　功能溫腎健脾，降濁和中，宣通水道。
　　主治腎脾陽虛，水氣泛濫，濁邪內盛上逆所致之關格證（包括腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病所致的慢性腎功能衰竭）。
　　用法制附片加清水先煎30分鐘，再入余藥同煎兩次，每次文火煎30分鐘，濾汁混勻分2次服，每日1劑。病重者日服1劑半，分3次服。
　　方解中醫學之『關格證』大抵相當於西醫學之慢性腎功能衰竭。【證治匯補】云：『關格者，既關且格，必小便不通，旦夕之間陡增嘔吐。因濁邪壅塞，三焦正氣不得升降，所以關應下而小便閉，格應上而生嘔吐。陰陽閉絕，一日即死，最為危候。』張仲景【傷寒論】真武湯專擅溫陽利水，薛生白【濕熱病篇】連蘇飲辛開苦降則長於降濁和中，與關格證之主要病機甚為合拍，故合兩方加減而成溫陽降濁湯。
　　方中制附片溫腎扶陽，振元氣；白朮、茯苓、西洋參健脾制水，鞏固土堤；豬苓、澤瀉淡滲利水，給邪以出路；蘇葉、生薑、黃連辛苦合用，開降共施，一以開陰之閉而宣肺通水道，一以降邪之濁而和中止嘔。因陽虛日久，必損及陰；濁邪鬱熱，陰屢受戕；且諸利水淡滲及溫燥之劑，也每損陰液，故用白芍配西洋參酸甘化陰，生津補正。諸藥合用，俾正復邪祛，濁降關開，關格之證自解。
　　加減惡寒較重，手足逆冷者，加乾薑8克，炒枳殼10克；嘔吐不止，脘悶厭食者，加砂仁10克，陳皮10克，生薑12克；腹脹，大便不暢者，加虎杖15克，炒萊菔子20克；血壓高頭暈者，加鈎藤15克，天麻12克。
　　臨床運用慢性腎功能不全之失代償期，腎功能衰竭期和尿毒症早期多有關格證表現，證見頭暈、神疲、惡寒、浮腫、手足不溫、噁心嘔吐、小便不利、脈沉、舌淡者，用本方為主治療多有效驗，不僅臨床症狀好轉，而且腎功能檢測指標亦有明顯改善，達到延緩病情發展，提高生活質量及勞動能力之效。（趙天才整理）