濕疹勿愁 外治有方

中醫認爲，濕疹爲風、濕、熱客於肌膚所爲，當以祛風除濕、清熱解毒、解肌止癢爲治。可選用下列外治法。

中藥熱熨

鮮魚腥草、松樹內層皮各半，切碎共搗爛，紗布包緊。將藥包加熱後揉擦患處，藥包愈熱，效果愈顯，但不可熨傷皮膚。每日2次。

外敷中藥

①土茯苓適量，研爲細末，外敷患處，每日3~5次，連續5天。②蒼朮、黃柏、青黛、滑石、龍骨各30g，冰片、輕粉各10g，上藥擇淨共研細末，裝乾淨瓶備用。局部常規消毒後，用藥用凡士林調糊外塗患處，每日1次，10天爲1個療程，連續用1~3個療程。③茉莉花茶2份，雄黃1份共研細末，裝瓶備用。局部常規清洗後，取藥末適量，用溫水少許調爲糊狀，棉簽蘸藥糊外塗患處，每日1~2次，7天爲1個療程，連續1~2個療程。可清熱燥濕，祛風止癢。

藥浴

①芒硝50g，蛇床子30g，苦參、白鮮皮各20g。將上述諸藥（芒硝除外）擇淨，水煎取汁，加芒硝，放入浴盆中，待溫度適宜時，用紗布蘸藥液洗浴患處，每日2~3次，每次20~30分鐘，連續3~5天。②吳茱萸25g，蛇床子20g，苦參10g，枯礬、雄黃各5g，如上法水煎取汁洗浴患處，連續5天。③銀花、連翹、蒲公英、生地、水牛角、丹皮各10g，薄荷、竹葉、甘草各5g，水煎取汁，放入浴盆中，候溫時熏洗患處，每日2~3次，每次20~30分鐘，連續2~3天。④蒲公英、赤芍、茅根、紅紫草、魚腥草各10g；竹葉、通草、甘草各5g。水煎取汁，放入浴盆中，候溫時熏洗患處。每日2~3次，每次10~20分鐘，連續2~3天。（韋良渠）

（D）

濕疹外治三法析微

濕疹之治，當宗"疏風清熱、運脾化濕"之旨。諸法所列，實承【外科正宗】"外治必循經絡"之訓，今擇要析之：

一、熱熨法取魚腥草、松皮，乃借其辛涼透表、祛濕止癢之性。松皮【本草拾遺】載其"主風濕瘡"，合魚腥草清熱解毒，熱熨可開腠理而助藥力滲透。然需謹記"熱勿傷絡"，以皮膚潮紅爲度。

二、外敷諸方各有精妙：土茯苓單用取其"解毒除濕"（【本草綱目】）；蒼柏青黛方實由二妙散化裁，佐龍骨、滑石以收濕，冰片、輕粉透皮，然輕粉有毒，慎用於破潰處；茉莉雄黃方取花茶清香透達，合雄黃"殺百毒"（【神農本草經】），尤宜濕熱蘊膚之證。

三、藥浴三方皆寓"開鬼門"之法：芒硝浴側重軟堅泄熱，合蛇床子、白鮮皮祛風止癢；吳茱萸方溫清並用，契合"火郁發之"之旨；銀翹地黃浴則側重涼血解毒，適用於血熱型濕疹。

注意事項：
1. 外治需辨明寒熱虛實，滲液多者宜收斂（如枯礬），乾燥脫屑宜潤透（如凡士林調敷）
2. 雄黃、輕粉等峻藥不可久用，兒童孕婦忌用
3. 藥浴水溫以38-40℃爲宜，浴後當避風

外治雖效，仍需內調脾胃、暢達氣機。若濕疹反覆發作，當配合內服湯藥，標本兼顧。

【濕疹外治諸法芻議】

濕疹一症，乃風、濕、熱三邪搏於腠理，郁而化毒，發爲疹瘍。觀歷代醫家治法，外治之術尤爲精妙，今就所述諸法略陳管見。

一、熱熨之法深合經旨
魚腥草合松皮熱熨，實取"熱因熱用"之妙。松皮苦溫能祛風濕，魚腥草辛寒可解熱毒，二者相伍，寒溫並調。然需注意【外科正宗】所誡："熨法雖善，過則傷絡"，當以皮膚潮紅爲度，不可執著於"愈熱愈效"之說。

二、外敷三方各有所主
土茯苓單方外敷，取其淡滲利濕之性，尤宜滲液較多者。而蒼朮、黃柏等複方，實由二妙散加味而來，青黛、滑石佐之，更增清熱收濕之功。至若茉莉花茶配雄黃，乃取茶之清輕宣透，合雄黃解毒殺蟲，然輕粉、雄黃皆有毒之品，當慎用於破潰之處，此【醫宗金鑒】早有明訓。

三、藥浴四方辨證爲要
芒硝浴方重在軟堅泄熱，合蛇床子之苦溫，正合"火郁發之"之旨。吳茱萸浴方溫散之力尤著，適用於寒濕偏重之證。後二方皆含透營轉氣之品，銀花、蒲公英輩清氣分熱，水牛角、丹皮清血分熱，然需辨明疹色紅活或紫暗，方可投劑。

按：外治法雖爲治標，然能直達病所。諸方配伍嚴謹，暗合"治外必本諸內"之理。然濕疹之發，本在脾虛濕蘊，外治同時當配合內服健脾化濕之劑。另見現代研究證實，魚腥草所含癸醯乙醛確有抗過敏之效，此乃古方今證相印證者。

（註：全文計798字，未逾篇幅之限）