規範病歷提高醫療質量

　　本報訊&&（通訊員龔&華）近年來，洪湖中醫院一直把中醫病歷質量作為醫療質量管理的『重頭戲』，通過很抓病歷規範書寫帶動醫療核心制度的貫徹落實。
　　該院具體做法為，一是制定病歷質量獎懲制度；二是病歷質量管理小組每月隨機抽取運行病歷和歸檔病歷，按照【中醫病曆書寫基本規範】，對病曆書寫的及時性、完整性、準確性，三級醫師查房落實情況，知情同意執行情況，疑難病歷討論情況，規範診療情況，病歷管理情況等進行現場評價、打分；三是對發現的問題及時反饋給科室和書寫者，同時對檢查結果進行分析、總結、提出問題和整改措施，逐月匯總成【病案質量查評情況分析】、【病歷點評】等信息，發至臨床各科室；四是每月根據檢查結果，嚴格按照處罰制度予以處罰並全院通報。
　　通過評比與整改相結合、檢查與指導相結合、表彰與處罰相結合，全院病歷甲級率達到90%以上，杜絕了丙級病歷出現。