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[醫藥資訊] 中西醫結合防治傳染病的旗幟

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夏知 發表於 2012-3-28 10:41 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  陳菊梅率先提出中西醫結合治療慢性重型肝炎(慢重肝)的嶄新模式,確立早期診斷、中西醫辨證施治等方法體系。這套方法使我國慢重肝患者的病死率由過去的85%以上降到38%,整整降低了47個百分點!
  作為傳染病防治領域的領軍人物,陳菊梅始終站在學術最前沿,取得了一批具有里程碑意義的研究成果。
  上世紀60年代初,陳菊梅從國外腫瘤細胞學研究中得到啟發,大膽嘗試利用感染病毒的細胞形態變化來判斷傳染病病毒類型的方法,隨即在我國建立了第一個傳染病病毒細胞學診斷實驗室。通過深入研究,大大提高了傳染病病毒類型診斷的準確率,有效提高了傳染病臨床救治效果。
  上世紀七八十年代,我國流行性乙型腦炎病人比較多,臨床治療用藥的種類也非常繁雜。為篩選出最佳藥物,進一步提高乙腦的治療效果和速度,陳菊梅着手組建實驗室。早期的藥物實驗工作,是在病毒研究室的廁所里進行的,後來她把科室的會議室改裝成實驗室,並申請充實了一批實驗人員。這樣,全軍第一個臨床乙腦實驗室就這樣誕生了。經過兩年的艱辛研究,從這個簡陋的實驗室里產出了一批重要的科研成果。如今,醫院對乙腦的治療技術已經走在全國的前列,尤其對流行性腮腺炎並發腦炎的治療,達到了『一針見效』的水平。
  『七五』期間,我國慢重肝的病死率高達85%以上,國家把降低慢重肝病死率作為一項重大課題交給了醫院。每減低10%病死率,就意味着每年讓近萬名重肝病人活下來,而領銜課題的陳菊梅則提出,『我們力爭把病死率降低20%~30%!』
  她先從基礎做起,帶領協作組在國內首先提出了各型重型肝炎三級臨床診斷標準和臨床分期標準,澄清了先前慢重肝在臨床診斷方面的種種模糊認識。這些標準於1995年被納入【全國病毒性肝炎防治方案】,並一直沿用至今。
  隨後,陳菊梅帶領攻關協作組,對中醫治療慢重肝的方法進行了深入研究,率先提出了中西醫結合治療慢重肝的嶄新模式,確立了早期診斷、中西醫辨證施治、用藥加減和及時處理、預防合併症等方法體系,並在臨床實踐中形成了一套中西醫結合診斷、治療的方案。讓大家難以置信的是,這套方法使我國慢重肝患者的病死率由過去的85%以上降到38%,整整降低了47個百分點!這一成就,成為我國肝病治療史上的一個重大突破。
  進入新世紀後,她提出用乙肝抗病毒療法治療慢重肝、肝衰竭病人等方法,使患者的生存率提高了20%;她主導引進人工肝技術,使肝衰竭患者的死亡率降低了20%……陳菊梅當之無愧地站在了國內傳染病肝病防治領域的最高峰。
  近幾年,已是耄耋之年的陳菊梅依然瞄準世界醫學前沿,充分發揮醫院黨委的『智囊』作用,力主醫院建成肝膽外科,上馬肝移植技術,並推動細胞因子誘導的殺傷細胞(CIK細胞)治療肝癌、臍帶血間充質幹細胞治療艾滋病和肝病、骨髓幹細胞治療肝硬化、肝細胞移植和人工肝等一系列成熟、互補、可供個體化選擇新技術、新方法應用於臨床,使醫院學科建設駛入了『內外科結合,中西醫結合,有創、微創、無創和生物治療相結合』的快車道。
  她是首先發現並應用五味子降酶的第一人,並領銜研製出我國第一個抗肝纖維化新藥——複方鱉甲軟肝片、第一個治療瘀膽型肝炎新藥——赤丹退黃顆粒等近百種國家級傳染病治療新藥。
  在63年漫長的臨床生涯中,陳菊梅把臨床當作另一個創新戰場,面對一個又一個複雜而具體的臨床難題,她思路開闊,分析縝密,勇於嘗試,大膽突破,創造了一個又一個救治奇蹟……
  『快救救我的孩子吧!他才26歲……』1963年的一天,一對夫婦一見陳菊梅,就『撲通』跪倒在地,撕心裂肺地哭訴。他們的孩子臉色蒼白,頸項強直,身體呈反弓形,已經處於昏迷狀態,先前去過的3家大醫院給他宣判了『死刑』。這種『乙型腦炎後遺症』病死率和致殘率都相當高,當時國內還沒有很好的治療方法。
  『這個病人怎麼救?』陳菊梅查閱了許多資料,整夜思考救治方案。最後,她從神經鞘損傷原理出發,獨闢蹊徑,從病人第三、四腰椎管部位,定期注入適量地塞米松等藥物。奇蹟發生了!1個月後,小伙子僵硬的肢體開始鬆軟;4個月後,這位當外語老師的小伙子竟又走上了講台……。
  這就是陳菊梅在國內首創的成功救治乙型腦炎後遺症患者的『鞘內注射法』。這一方法目前仍是國內治療發病6個月以內乙型腦炎後遺症患者的最有效方法。
  隨後,她又在國內首次使用『免疫誘導劑』加『胸腺素』,治療乙型腦炎發病早期的病人,都取得了滿意效果。
  上世紀70年代,陳菊梅為攻克乙肝病人轉氨酶居高不下這一臨床難題,苦苦尋找降酶藥物。她先從上千份病歷中篩選特殊病歷搞研究,這條路不通;接着又對出院患者進行信件隨訪,結果也杳無音信;後來又輾轉多家醫院諮詢辦法,但效果仍不理想。
  一天,一位先後7次住院的老人引起了陳菊梅的注意,『以前您的轉氨酶多次升高,都是吃什麼藥降下來的?』她問這位老人。『我每次轉氨酶波動時,都伴有睡眠不好,只能靠安眠藥入睡。』陳菊梅立刻意識到,安眠藥中可能含有降酶成分,便對這種安眠藥的成分進行了深入研究。結果,陳菊梅欣喜地發現:在其中起到降酶作用的便是五味子!於是,又一次具有重要意義的研究開始了。
  然而,長期的超負荷工作,使陳菊梅積勞成疾,她先是患上扁桃體炎,後來又患上了腎小球腎炎,全身上下浮腫,病痛無時無刻不在折磨着她。為消除炎症病灶,安心研製降酶藥物,陳菊梅果斷地做了三次手術:先是摘掉了扁桃體,之後又讓醫生割掉了自己的闌尾。過了一段時間,過度勞累又使她的牙齒頻頻出現炎症。為了不影響科研進程,1972年,年僅47歲的陳菊梅又忍痛割愛,分3次把滿口牙齒全部拔掉……!『該休息就得休息,光這樣不要命地干工作,你得有多少器官可以摘掉啊?』家人心疼地說,但陳菊梅卻說:『如果能摘掉我國「肝炎大國」的帽子,即使摘掉我身上的全部器官,也值得!』
  經過8年的艱苦探索,陳菊梅終於確定了五味子的有效降酶成分,成為我國首先發現並應用五味子降酶的第一人,降酶新藥『肝得安』1號蜜丸至9號蜜丸相繼誕生,302醫院研製傳染病防治新藥的步伐進一步加快。在陳菊梅主持下,醫院研製出降酶保肝新藥『六味五靈片』並相繼衍生出50多種國家級降酶藥物,先後研製出國內第一個抗肝纖維化新藥『複方鱉甲軟肝片』、第一個治療淤膽型肝炎新藥『赤丹退黃顆粒』等近百種國家級傳染病治療新藥,在肝病患者臨床救治工作中發揮了巨大作用。
  她胸懷寬廣,提攜後學。因為她的熱情鼓勵,汪承柏漸以治療重度黃疸肝炎而聞名於世,後來躋身『全國百名老中醫』之列。因為她的精心指導,肖小河兩度斬獲國家科技進步二等獎,被評為『軍隊十大國醫名師』。
  培養一批接班人,帶出一個創新團隊,讓傳染病防治事業後繼有人,是陳菊梅畢生為之努力的一件大事。她說:『都說「大樹底下好乘涼」,我們做老師的,更要防止『大樹底下不長草』的不良現象,既要為年輕人的成長遮風擋雨,更要為他們的成才創造條件』。
  有一位醫生,剛剛用大劑量赤芍治好兩三位黃疸病人,陳菊梅就讓他總結這幾個病例,去參加相關的學術會議。起初,這位醫生不想去,『才兩三例,沒意思』。陳菊梅再三鼓勵他,『拋磚引玉嘛,出去聽聽也好。』後來,這位醫生聽從陳菊梅的建議參加了會議,沒想到在大會上一席發言竟引起了強烈反響。這位醫生就是後來以治療重度黃疸肝炎而聞名於世的『全國百名老中醫』汪承柏教授。
  首都醫科大學北京地壇醫院副院長成軍,是陳菊梅培養出的第一個傳染病學碩士研究生。名師出高徒。在陳菊梅精心培養下,成軍去美國得克薩斯大學攻讀傳染病學博士後,在世界上首次發現了『利什曼原蟲的無鞭毛體蛋白編碼基因』,為探索黑熱病新疫苗研究做出了貢獻。目前在國內傳染病防治領域已經有舉足輕重地位的成軍,在談到陳菊梅時,總會重複這樣一句話:『無論從哪個方面講,我們都無法超越自己的老師!』
  為了引進一個人才,陳菊梅曾經與院領導五赴上海。
  1996年,在上海國際肝癌大會上,71歲的陳菊梅發現了年輕的病理專家趙景民。那時,醫院正在準備組建外科,病理科的力量急需加強。陳菊梅立即向院黨委做了匯報,先後5次到上海,找趙景民所在單位的領導溝通協調,最終,趙景民來到了302醫院病理科擔任主任。
  為使趙景民早出成果,陳菊梅把研究中國肝病分布規律研究這一重大課題的思路全部提供給趙景民,並幫助他採集醫院28年來積累的近3萬例大樣本肝穿和血清標本,和趙景民一起,沒日沒夜趴在顯微鏡下對標本進行再分析、再鑑定……
  2009年7月,我國第一個肝臟疾病譜誕生了。它第一次準確科學描繪了具有我國地域特色的軍民肝病發病狀況、臨床病理、流行病學特點及轉歸規律,為我國肝病的診治及防控奠定了重要基礎。當年,該課題毫無爭議地榮獲軍隊醫療成果一等獎,趙景民也順利成為全軍學科拔尖人才培養對象。
  近年來,為給年輕人搭建成才舞台,鼓勵科技創新,院黨委設立了『菊梅人才基金』、『天晴科教基金』等人才培養和科研基金,對潛力大、後勁足、敢創新的人才進行重點培養。其中,肖小河就是當年的重點培養對象。
  中藥研究所成立之初,面對重重困難,為扶持這個學科的發展,陳菊梅伸出了無私的援助之手。實驗室空間小,陳菊梅就幫助申請大的;設備差,陳菊梅就幫助購置新的;沒有高質量的科研項目,陳菊梅就幫助爭取國家、軍隊和北京市有關單位的支持;科研中遇到的難題,陳菊梅就幫助解答……這些無私的幫助,給了肖小河莫大的動力和鼓舞。他不負眾望,在短短10年時間裡,兩度斬獲國家科技進步二等獎,現已成為302醫院中西醫結合肝病診療與研究中心主任、全軍中醫藥研究所所長、國家中醫藥管理局臨床中藥學重點學科帶頭人,被評為『軍隊十大國醫名師』。
  擔任專家組組長29年來,陳菊梅負責把關定向的科研課題中,有近百項獲得國家、軍隊重大科技成果獎,帶教出傳染病防治骨幹近千名,扶植、托舉出百餘位包括『全軍科技領軍人才培養對象』、『全軍學科拔尖人才培養對象』、總後『院士後備人選』、總後『科技銀星』、『科技新星』、『優秀中青年技術保障專家』等在內的『名家大家』。如今,這些中青年專家已成為我國傳染病防治戰線的中流砥柱,為廣大傳染病患者和業內同行所熟知。

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