清熱化痰養血治痙病

　　彭某某，男，64歲。2010年4月17日初診。訴頭部搖動2年余。2年前即頭部搖動，難以控制，且伴有後項不適。偶有痰涎溢流，尚有輕度脂肪肝。診見脈濡，舌質紅，舌尖尤甚，苔白。證屬痰熱上擾，血虛生風。治宜清熱化痰，養血祛風。方投黃連溫膽湯合桃紅四物湯加味：黃連6g，制膽星6g，竹茹10g，枳實10g，陳皮15g，法半夏10g，茯苓15g，甘草8g，生薑3片g，桃仁10g，紅花10g，熟地10g，當歸10g，川芎10g，白芍10g，地龍10g，鈎藤10g，生地15g，焦山楂30g，黃芪20g，羌活10g。15劑，日1劑，水煎服。
　　5月8號複診。訴藥後頭部搖動減輕，余如上述。脈舌同上。守上方，加鬱金10g，全瓜蔞10g。15劑，水煎服。
　　按：脈濡主痰濕，舌尖紅甚為上焦有熱之象，痰熱蘊結於膽（肝），上擾於頭部而致搖動，疏泄不及而致後項不適，故用黃連溫膽湯清熱化痰，和膽利樞。肝膽之病傳於脾，脾虛而流痰涎。患者年老體弱，有腦萎縮，久病入絡，血虛生風，故加桃紅四物湯養血、活血以祛風。余藥中地龍、鈎藤息風止痙，大量焦山楂消食化積降脂。複診時，症狀好轉，加鬱金入肝、膽經行氣活血，全瓜蔞清熱化痰，15劑鞏固療效。