涼血活血治過敏性紫癜

　　過敏性紫癜是一種毛細血管變態反應性疾病，臨床表現為皮膚瘀點瘀斑、關節疼痛、腹痛及腎臟損害等綜合症狀，屬中醫『發斑』與『血證』範疇。
　　【醫宗金鑒】載：『感受疫癘之氣，郁於皮膚，凝結而成，大小青紫斑點。』對於紫癜的形成原因，中醫認為除『血熱妄行』外，多存在『瘀』的現象。紫癜乃皮膚出血，其實為『離經之血』，即為瘀血，瘀血不僅阻礙新血化生，且可致經絡瘀阻，而致新血難安，從而加重出血。唐容川說：『故凡吐衄，無論清凝鮮黑，總以去瘀為先。』把活血化瘀放在治療血證的首位。【醫林改錯】提出『血受熱，則煎熬成塊』的理論，從而把血熱與血瘀聯繫在一起。故治療紫癜，採用涼血活血法，有了明確的理論基礎。
　　方藥組成鮮生地30g，丹皮10g，赤芍12g，益母草30g，川大黃12g，茜草15g，紫草5g，元參15g，甘草10g。
　　臨證加減紫癜反覆發作，勞累加重，舌胖脈虛弱者，加益氣升提之品如黨參、黃芪、桔梗、升麻；紫癜兼低熱，五心煩熱，面色潮紅，舌紅少津，脈細數等陽虛症狀者，加清熱滋陰之品如龜板、鱉甲、阿膠、知母、澤瀉等；若見小便短赤，加車前子、茵陳等。
　　病例舉例
　　梁某，女，16歲。2010年9月10日初診。四肢反覆發生紫癜已3周，此愈彼發，連綿不斷，伴有腹痛，精神不振。觀其四肢密布新鮮瘀點，兩小腿連片瘀斑，兩踝關節腫痛，觸痛明顯。舌苔黃膩，脈滑數。處方：赤芍10g，茜草10g，川大黃12g，蒼朮6g，茵陳15g，忍冬藤12g，生地30g，丹皮10g，紫草12g，甘草5g。水煎服，日1劑，5劑。
　　二診：紫癜大部分隱退，腹痛消失，兩踝關節已無腫痛。觀下肢仍殘留少數鮮紅瘀點。上方加丹參12g，地榆10g，繼服5劑。患者前後共服藥10劑，紫癜全退，病已告愈，半年後隨訪，未見復發。