〖伤寒论〗版本传承简说

在所有中医文献中，惟〖伤寒论〗版本传承最为繁紊歧互，错节盘根，读章太炎〖伤寒论单论本题辞〗（〖章太炎全集〗第八集），迷茫顿解，得版本传承之枢要。太炎先生饱读医书，最长〖伤寒〗，云：『信乎，稽古之士，宜得善本而读之也。〖千金翼方〗所录〖论〗文太阳篇，则孙氏以己意编次，诚不如本书善。检其文字，今作「鞕」者，皆作「坚」（〖千金方〗同），「固瘕」亦作「坚瘕」。盖孙氏所据为梁本，继冲所献亿等所校者为隋本，故一不避隋讳，一避隋讳也。』梁阮孝绪〖七录〗著录之〖辨伤寒〗十卷，上承六朝传本，下启隋唐传本，本人得此启示，而成〖伤寒论〗版本传承一览表。

现在流行的〖宋本伤寒论〗，不是北宋校正医书局于治平二年（1065年）奉旨刊行的大字本〖伤寒论〗，也不是北宋元祐三年（1088年）奉旨刊行的小字本〖伤寒论〗，而是明万历二十七年（1599年）江苏常熟著名藏书家赵开美（1563—1624年）以仅存的一部小字本〖伤寒论〗为底本翻刻者，接近原貌，赵氏命名为〖宋板伤寒论〗，底本不久亡佚。今称之〖宋本伤寒论〗是明赵开美翻宋本，有些文献专家称『赵开美本』更能体现该本时代性和版本特征。

赵开美本之文脉直通王叔和〖张仲景方〗，见表所示。从〖张仲景方〗至赵开美翻宋本，中间相隔一千三百余年, 出现多种钞本，文本演变曲折复杂。东晋末刘宋初〖小品方〗作者陈延之云，他据〖辨伤寒〗〖杂病方〗撰写〖小品方〗。梁代阮孝绪〖七录〗著录之〖辨伤寒〗十卷向后传承分为两歧，一为避『坚』为『鞕』或『固』（『坚瘕』改为『固瘕』）者，史称隋本；一为〖千金翼方〗卷九卷十收载的〖伤寒论〗，不避隋讳，史称梁本。隋本下传至五代十国荆南国，末帝高继冲进献北宋朝廷，时在北宋开宝（968—976年）中，北宋嘉祐年间选为校定之底本，治平二年（1065年）刊刻为大字本。大字本售价高，携带不便，元祐三年（1088年）改刊为小字本，明万历二十七年（1599年）赵开美据为底本翻刻之，为〖伤寒论〗之流传奠定基础。赵氏存亡继绝之功至为宏伟！后世重隋本系统，轻梁本系统。

赵开美本〖伤寒论〗今存五部，见下表所示，有初刻、本修刻本之别。初刻本有少许讹字，如：①〖平脉〗『若见损脉来至，为难治』，初刻本小注『肾谓所胜脾』，不辞，修刻本改为『肾为脾所胜』，是。②〖辨痉湿暍〗初刻本『问曰：风湿相摶，一身尽疼，病法当汗出而解』，修刻本『疼』下补『痛』字，删『病』字。是。初刻本之『病』字为『痛』字之讹，句读亦误。③第12条服法初刻本作『不可令如水流离』，修刻本改『离』为『漓』，义长。④第93条末句初刻本作『得里和，然后复下之』，修刻本将『得里和』改为『里未和』，是。修刻本改正初刻本讹字之处不多，基本如上所述四条。

赵开美本有讹字。如〖平脉〗『设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视』，『盻』〖说文〗训为『恨视也』，带着仇恨目光看人曰『盻』。医患无宿怨，不应出此目光。『盻』乃『眄』（mian）之讹。『眄』，斜视也，符合句义。古书『盻』『眄』经常互讹。

第38条『筋惕肉瞤』之『惕』乃『愓』（dang）之讹。〖注解伤寒论〗元刻本及明赵开美校定本均作『愓』。『惕』义为敬，无动义。『愓』，动也。古医书『愓』『惕』经常互混。如〖灵枢·经脉〗『气不足则善恐，心惕惕如人将捕之』，『惕惕』亦为『愓愓』之讹。

215条『胃中必有燥屎五六枚』， 『胃中』二字衍。〖金匮玉函经〗卷三第五、〖脉经〗卷七第七、孙思邈本〖伤寒论·阳明病状〗均无『胃中』二字。217条『汗出谵语者，以有燥屎在胃中』，238条『胃中有燥屎者，可攻』，句中胃中有燥屎句皆为衍文，需对照〖脉经〗〖金匮玉函经〗〖孙思邈本伤寒论〗〖注解伤寒论〗相关诸书校读赵开美本。

北京中医药大学刘渡舟教授于20世纪80年代承担原卫生部和国家中医药管理局指定校注〖宋本伤寒论〗任务，以国家图书馆所藏〖伤寒论〗修刻本之缩微胶卷为底本校注之，这是以国家名义校注〖宋本伤寒论〗之始。北宋刊行〖伤寒论〗白文本，新中国以〖宋本伤寒论〗为底本校注之，古今遥相辉映，在〖伤寒论〗版本史上，具有重要意义。 （钱超尘 北京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）