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2018年版路徑說明：本路徑適合於臨床分期
AJCC分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期(僅T3N1M0)的
早期可手術乳腺癌患者 一、乳岩（乳腺癌）圍手術期中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象 中醫診斷：第一診斷爲乳岩（TCD 編碼：BWA050） 西醫診斷：第一診斷爲乳腺癌（ICD-10 編碼：C50.900） （二）診斷依據 1.疾病診斷 （1）中醫診斷標準：參照【中華人民共和國行業標準·中醫病證診斷療效標準】（1994年版）（ZY/T001.2-94） 。 （2）西醫診斷標準：參照中華人民共和國衛生部醫政司制定的【乳腺癌診療規範】（2011版）(衛辦醫政發〔2011〕78號)。乳腺癌解剖學分期標準：參照AJCC癌症分期手冊第八版。 2.證候診斷 參照國家中醫藥管理局印發的『乳岩（乳腺癌）圍手術期中醫診療方案』（2017年版）。 乳岩（乳腺癌）圍手術期臨床常見證候： 術前 肝鬱痰凝證 痰瘀互結證 沖任失調證 術後 脾胃不和證 氣血兩虛證 氣陰兩虛證 （三）治療方案的選擇 參照國家中醫藥管理局印發的『乳岩（乳腺癌）圍手術期中醫診療方案』（2017年版）。 1.診斷明確，第一診斷爲乳岩（乳腺癌）。 2.患者適合併接受乳腺癌手術治療。 （四）標準治療時間≤10天 （五）進入路徑標準 1.第一診斷必須符合乳岩（TCD 編碼：BWA050）和乳腺癌（ICD-10 編碼：C50.900）的患者。 2.臨床分期0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0 或 T3，N0，M0）或IIIA（僅T3N1M0）的早期可手術乳腺癌患者。 3.患者同時具有其它並存疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可進入本路徑。 4.計劃行新輔助化療、擬行Ⅰ期乳房重建者不進入本路徑管理。 （六）中醫證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主症、次症、舌、脈特點。注意證候的動態變化。 （七）檢查項目 1.必需的檢查項目 心電圖、胸部X線片、乳腺彩超、乳腺鉬靶、腹部彩超、婦科超聲；血常規、血型、尿常規、便常規、電解質、心肌酶學、肝功能、腎功能、血糖、輸血4項、凝血功能。 2.可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如乳腺核磁共振、乳腺導管內窺鏡、心臟彩超、肺功能。育齡期女性查尿妊娠。 （八）治療方法 1.手術 2.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 圍手術期——術前 （1）肝鬱痰凝證：疏肝理氣，化痰散結。 （2）痰瘀互結證：活血化瘀，化痰散結。 （3）沖任失調證：滋補肝腎，調攝沖任。 圍手術期——術後 （1）脾胃不和證：健脾和胃，降逆止嘔。 （2）氣血兩虛證：補氣養血。 （3）氣陰兩虛證：益氣養陰。 3.中醫特色療法 根據病情需要選擇臨床驗證有效的特色療法 （1）針刺治療 （2）穴位貼敷療法 （3）灸法治療 （4）中藥熱奄包 4.運動療法 5.西藥治療 6.護理調攝 （九）出院標準 1.病人一般情況良好，體溫正常，無需住院處理的異常檢查結果； 2.傷口癒合好：傷口無感染，傷口無皮下積液或皮下積液小於20ml,無皮瓣壞死，沒有需要住院處理的與本手術有關併發症。 （十）變異及原因分析 1.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。 2.合併有其它系統疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。 3.入院檢查發現爲局部晚期或Ⅳ期乳腺癌時，退出本路徑。 4.因患者及其家屬意願而影響本路徑的執行，退出本路徑。 二、乳岩（乳腺癌圍手術期）中醫臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷爲乳岩（乳腺癌圍手術期）（TCD編碼：BWA050、ICD-10編碼：C50.900），臨床分期爲0、I、IIA（T2，N0，M0）、IIB（T2，N1，M0 或 T3，N0，M0）或IIIA（僅T3N1M0）期)的早期可手術乳腺癌患者。 患者姓名：性別：年齡：門診號： 住院號： 發病時間： 年月日時分住院日期： 年月日 出院日期： 年月 日 標準住院日≤10天 實際住院日：天
乳岩（乳腺癌圍手術期）中醫臨床路徑標準住院表單一
乳岩（乳腺癌圍手術期）中醫臨床路徑標準住院表單二
乳岩（乳腺癌圍手術期）中醫臨床路徑標準住院表單三
乳岩（乳腺癌圍手術期）中醫臨床路徑標準住院表單四
牽頭分會： 中華中醫藥學會乳腺病分會 牽 頭 人： 陳前軍（廣東省中醫院） 主要完成人： 陳前軍（廣東省中醫院） 戴 燕（廣東省中醫院） 孫 楊（廣東省中醫院） | 
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