活血健肝湯

盧永兵，1942年生，廣東省名中醫、揭陽市名中醫，享受國務院政府特殊津貼專家。曾任廣東省揭陽市中醫院院長。臨床主攻老年病，至今已在全國發表醫學文章200多篇，八項老年醫學研究課題獲科技進步獎。編著出版【醫海拾貝——盧永兵學術思想與經驗】【廣東名醫盧永兵醫案選】兩部。

組成：田七15克，丹參15克，當歸10克，白芍12克，生地10克，西洋參8克（另燉），黃芪12克，柴胡12克，香櫞10克，虎杖15克，白花蛇舌草20克。

功效：活血養血，疏肝解郁，益氣養陰，清利濕熱。

主治：急慢性肝炎，肝硬化，肝腫瘤，或症見肋間神經痛引起的脅痛、脘腹痛、噯氣、食少、體倦乏力、性情急躁、口乾、小便短赤。

用法：日煎服一劑，連煎兩次，煎得藥液混合加入西洋參燉液，分二次溫服。

方解：肝主藏血，有貯藏和調節血液的功能，故稱『肝主血海』。肝藏血功能正常，則血足而清暢；若藏血功能失常，則血虛少而瘀滯。肝臟藏血功能失常的治療首先要理血，重點是活血補血，使肝臟血液充足、清暢。方中田七、丹參、當歸均有活血作用。田七味甘、微苦，性微溫，主入肝經，有活血和止血雙重功效，使活血而不傷新血，止血而不留瘀，李時珍稱其爲理血藥中的『聖藥』。他在方中既是活血藥中的主藥，也是整首方劑的君藥。丹參味苦，性平，入心肝二經，有活血和血的功效，藥性平和。【明理論】和【本草匯言】都有『一味丹參，功同四物』之說，但丹參並沒有補血功效，而是以通爲補。故在需補血時，不能以此一味代之。本方理血藥的第二類是補血藥，當歸主入心肝二經，能補血活血；白芍味酸，專入肝經，有養血補血，柔肝斂陰，緩急止痛的功效。【玉秋藥解】說：『（白芍）善治厥陰，肝鬱風動，能疏泄肝膽之火』。當歸、白芍、生地三味配伍可以補養陰血。第三類理血藥是益氣藥，促進血運，改善循環。方中西洋參益氣養陰，同黃芪配伍，共同補氣。

肝的第二大功能是主疏泄，調理氣機升降，氣暢血行。若肝疏泄失常，治療應疏肝解郁，理順氣機。方中柴胡，主入肝、膽經，能疏肝、解郁、昇陽。【本草經疏】曰：『（柴胡）凡有結氣皆能散之』；【醫學啟源】曰其能治『心下胸膈中痛……引胃氣上升』；【簡明中醫辭典】說它『對肝功能障礙有保護作用』。柴胡在疏肝解郁藥中，臨床應用頻率最高。

本方的主治病證中常有濕熱滯留，故用虎杖、白花蛇舌草清熱、利濕、解毒。虎杖味苦、酸，性涼，主入肝經，有清熱解毒，活血化瘀，通利二便的功效，有活血龍、土大黃之稱。白花蛇舌草味甘、淡，有清熱解毒，利水退黃的功效，治療消化系統、泌尿系統有濕熱的急慢性炎症，用途廣泛，藥性平和。兩藥配伍應用可通利二便，使濕熱邪毒有出路。本方用藥很注意柔肝，如方中白芍、香櫞、虎杖均有酸味，酸能柔肝斂陰，符合肝臟生理特點。

臨床加減：脘腹脅痛明顯，加鬱金10克。食少便溏加白朮10克、山楂15克。大便乾結，虎杖加至40克。目黃、膚黃，加溪黃草20克、金錢草20克。頭痛、目赤、耳鳴，加黃芩10克，杭白菊12克。面部、唇舌色澤㿠白，加阿膠10克（另烊）、大棗20克。肝脾腫大，加鱉甲30克。肝膽有結石，加金錢草20克、海金沙15克、雞內金15克。頭暈目暗，加枸杞15克、杭白菊10克。潮熱，手足心熱，加丹皮10克、地骨皮10克。胸悶熱，加百合15克、麥冬10克。

（廣東省揭陽市中醫院林漢平 鄭婷整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）