通管湯治輸卵管阻塞

處方組成：赤芍、川芎、三棱、莪朮、制乳香、制沒藥、桃仁、昆布、海藻、夏枯草、炮山甲、皂角刺各9g，丹參30g，益母草、路路通各15g。

用法用量：每日1劑，水煎服，連服2個月為1個療程。

功效主治：涼血活血，軟堅化結。主治輸卵管阻塞性不孕症。

加減：氣虛者，加黨參、黃芪；肝鬱氣滯者，加柴胡、青皮、陳皮；寒凝者，加附子、肉桂、烏藥、小茴香；輸卵管積水者，加豬苓、茯苓皮、澤蘭、薏苡仁；有附件炎者，加敗醬草、紅藤、蒲公英、紫花地丁；結核性者，加百部、十大功勞葉；小腹痛重，加延胡索、生蒲黃、炒靈脂。

病例驗證：用此方治療輸卵管阻塞患者108例，服此方1~3個療程後，痊癒（已妊娠或子宮輸卵管造影或通液證實通暢者）92例，其中妊娠22例，有效（輸卵管通而欠暢）5例，無效11例，總有效率為89.82%。（韋良渠據【中醫驗方大全】）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

（Y）

【通管湯治療輸卵管阻塞之方義解析與臨證要點】

輸卵管阻塞性不孕症屬中醫"胞脈閉阻"範疇，其病機多因氣滯血瘀、痰濕互結所致。通管湯組方深合"血實宜決之，結者散之"（【素問·陰陽應象大論】）之旨，方中赤芍、丹參、益母草涼血活血為君；三棱、莪朮破血行氣為臣；乳香、沒藥、桃仁化瘀通絡，昆布、海藻軟堅散結共為佐；穿山甲、皂角刺穿透走竄為使，實為氣血同治、攻補兼施之典範。

考諸家用藥：穿山甲現多以地龍、王不留行代之；夏枯草清肝散結，尤宜鬱火體質；路路通善通十二經，現代藥理證實可改善微循環。臨證當辨三因：氣滯者佐柴胡疏肝，寒凝者伍肉桂溫通，積水者參澤蘭利水，此即"隨證治之"（【傷寒論】）之要義。

病例驗證顯示總有效率近九成，然須注意：本方破泄之力較強，若見舌淡脈弱者，當減三棱、莪朮之量，加黃芪30g扶正；經期應停服防崩漏；治療期間宜配合基礎體溫監測。今人用此方，建議以3個月經周期為1療程，並定期行輸卵管造影評估，方合"謹守病機，各司其屬"（【至真要大論】）之訓。