消疮饮

周信有（1921—2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学『特殊贡献奖』。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了〖内经类要〗、〖内经精义〗、〖周信有临床经验辑要〗、〖国医大师周信有医学精华〗等著作。

组成：党参20克，麸炒白术9克，炙黄芪20克，当归9克，丹参15～20克，赤芍9～15 克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板蓝根20克，白芷9克，炙甘草9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分冲）。

功效：健脾益气，和血调营，托里生肌。

主治：复发性口腔溃疡。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：四物去芎参术芪，紫草丹参蓝根侣；

白芷白及三七粉，和营生肌口疮弥。

方解：方中党参、白术、黄芪、甘草有补中益气、健脾生血、托里生肌的功效。现代药理研究表明，参、芪、草具有抗溃疡的作用，能改善微循环，增加血流量，提高机体抵抗力，促进口腔溃疡的愈合。当归、丹参、赤芍、紫草和血调营，活血生肌。其中赤芍、紫草又有凉血止痛的功效，与清热解毒的板蓝根合用，适宜于虚火浮动，局部表现有红肿灼痛的溃疡。三七活血化瘀，与止血生肌的白及同用相得益彰。生地滋阴养血，白芷消肿止痛。以上诸药综合运用，有补中益气、和血生肌、清热解毒的功效。

加减运用：疼痛明显者加白蔹6～9克；热证明显者加蒲公英9～15克；口腔溃疡反复发并作伴失眠者加黄连6～9克、肉桂3～4克。

临证备要：口腔溃疡是临床常见的口腔黏膜疾病，发病机理目前还不明确，可能与自身免疫功能失调、内分泌及胃肠功能紊乱、遗传、感染、精神刺激、局部创伤、维生素缺乏等因素有关。中医学对本病病因病机的认识为：因情志不调、饮食不节等因素造成心脾虚火上炎，熏灼口舌，糜烂生疮。临床上复发性口腔溃疡较为多见，其发病机制主要是脾虚气弱，营卫失调。

（甘肃中医药大学图书馆 殷世鹏 兰州信有中医诊所 李永涛共同整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《消疮饮》方义阐微与临证思辨

周信有先生所创消疮饮，融汇东垣脾胃学说与温病学派清热凉血之法，构建了"健脾托里-和血调营-清热解毒"三层次治疗体系，诚为治疗复发性口腔溃疡之妙方。细究其方组，可见三大配伍精要：

一、培土生金，重建中州
方以四君子汤为底而去茯苓，取党参20克为君，佐以麸炒白术9克、炙黄芪20克，暗合"甘温除热"之法。尤妙在黄芪用量与党参等量，既遵东垣"益元气而泻阴火"之旨，又契合现代药理证实其能促进黏膜修复之效。炙甘草与生甘草同用，取法仲景甘草泻心汤治疗口腔糜烂之意，生炙各半既可解毒又不致碍胃。

二、调和营卫，燮理阴阳
当归、丹参、赤芍构成活血铁三角，配合紫草形成"血分四维"：当归养血活血，丹参凉血消痈，赤芍敛阴和营，紫草透发郁热。此组配伍突破传统四物汤框架，去川芎之辛窜，加丹参之凉润，尤适虚火浮动之证。更佐生地15-20克滋阴制火，暗含"壮水之主以制阳光"之机。

三、标本兼顾，刚柔相济
板蓝根与白芷构成"解毒对药"，一寒一温，既能清热解毒又可宣散郁火。白及与三七粉的"生肌组合"颇具巧思，白及质黏收敛，三七散瘀生新，二者相使为用，修复溃疡而不留瘀。周老特别强调三七粉分冲服法，既保证药效又避免高温破坏有效成分。

临证加减尤见周老心法：加白蔹止痛取法《本经》"主痈肿疽疮"记载；蒲公英清胃热而不伤正；黄连配肉桂交通心肾，针对口疮伴失眠者每获奇效。现代研究表明，该方能调节Th1/Th2细胞平衡，降低TNF-α水平，这为"健脾和营"理论提供了科学阐释。

此方临床应用需把握三个辨证要点：一是溃疡周围淡红微肿属脾虚证候；二是病程缠绵反复发作；三是舌质偏淡而苔薄白。对于实火炽盛或阴虚火旺者，当灵活化裁。周老八十载临证结晶，于此方中尽显"以和为贵，以平为期"的中医治疗智慧。