消瘡飲

周信有（1921—2018年）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學終身教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。2010年入選全國名老中醫藥傳承工作建設項目專家，2015年榮獲甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』。從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】、【內經精義】、【周信有臨床經驗輯要】、【國醫大師周信有醫學精華】等著作。

組成：黨參20克，麩炒白朮9克，炙黃芪20克，當歸9克，丹參15～20克，赤芍9～15 克，紫草15～20克，白及9克，生地15～20克，板藍根20克，白芷9克，炙甘草9克，生甘草9克，三七粉5克（早晚分沖）。

功效：健脾益氣，和血調營，托里生肌。

主治：復發性口腔潰瘍。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、中、晚分3次服。

方歌：四物去芎參術芪，紫草丹參藍根侶；

白芷白及三七粉，和營生肌口瘡彌。

方解：方中黨參、白朮、黃芪、甘草有補中益氣、健脾生血、托里生肌的功效。現代藥理研究表明，參、芪、草具有抗潰瘍的作用，能改善微循環，增加血流量，提高機體抵抗力，促進口腔潰瘍的癒合。當歸、丹參、赤芍、紫草和血調營，活血生肌。其中赤芍、紫草又有涼血止痛的功效，與清熱解毒的板藍根合用，適宜於虛火浮動，局部表現有紅腫灼痛的潰瘍。三七活血化瘀，與止血生肌的白及同用相得益彰。生地滋陰養血，白芷消腫止痛。以上諸藥綜合運用，有補中益氣、和血生肌、清熱解毒的功效。

加減運用：疼痛明顯者加白蘞6～9克；熱證明顯者加蒲公英9～15克；口腔潰瘍反覆發並作伴失眠者加黃連6～9克、肉桂3～4克。

臨證備要：口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病，發病機理目前還不明確，可能與自身免疫功能失調、內分泌及胃腸功能紊亂、遺傳、感染、精神刺激、局部創傷、維生素缺乏等因素有關。中醫學對本病病因病機的認識為：因情志不調、飲食不節等因素造成心脾虛火上炎，熏灼口舌，糜爛生瘡。臨床上復發性口腔潰瘍較為多見，其發病機制主要是脾虛氣弱，營衛失調。

（甘肅中醫藥大學圖書館 殷世鵬 蘭州信有中醫診所 李永濤共同整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【消瘡飲】方義闡微與臨證思辨

周信有先生所創消瘡飲，融匯東垣脾胃學說與溫病學派清熱涼血之法，構建了"健脾托里-和血調營-清熱解毒"三層次治療體系，誠為治療復發性口腔潰瘍之妙方。細究其方組，可見三大配伍精要：

一、培土生金，重建中州
方以四君子湯為底而去茯苓，取黨參20克為君，佐以麩炒白朮9克、炙黃芪20克，暗合"甘溫除熱"之法。尤妙在黃芪用量與黨參等量，既遵東垣"益元氣而瀉陰火"之旨，又契合現代藥理證實其能促進黏膜修復之效。炙甘草與生甘草同用，取法仲景甘草瀉心湯治療口腔糜爛之意，生炙各半既可解毒又不致礙胃。

二、調和營衛，燮理陰陽
當歸、丹參、赤芍構成活血鐵三角，配合紫草形成"血分四維"：當歸養血活血，丹參涼血消癰，赤芍斂陰和營，紫草透發鬱熱。此組配伍突破傳統四物湯框架，去川芎之辛竄，加丹參之涼潤，尤適虛火浮動之證。更佐生地15-20克滋陰制火，暗含"壯水之主以制陽光"之機。

三、標本兼顧，剛柔相濟
板藍根與白芷構成"解毒對藥"，一寒一溫，既能清熱解毒又可宣散鬱火。白及與三七粉的"生肌組合"頗具巧思，白及質黏收斂，三七散瘀生新，二者相使為用，修復潰瘍而不留瘀。周老特別強調三七粉分沖服法，既保證藥效又避免高溫破壞有效成分。

臨證加減尤見周老心法：加白蘞止痛取法【本經】"主癰腫疽瘡"記載；蒲公英清胃熱而不傷正；黃連配肉桂交通心腎，針對口瘡伴失眠者每獲奇效。現代研究表明，該方能調節Th1/Th2細胞平衡，降低TNF-α水平，這為"健脾和營"理論提供了科學闡釋。

此方臨床應用需把握三個辨證要點：一是潰瘍周圍淡紅微腫屬脾虛證候；二是病程纏綿反覆發作；三是舌質偏淡而苔薄白。對於實火熾盛或陰虛火旺者，當靈活化裁。周老八十載臨證結晶，於此方中盡顯"以和為貴，以平為期"的中醫治療智慧。