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劉志龍嶺南名醫，湖南岳陽人。劉志龍從寒熱辨證出發，把治療糖尿病常用方劑按照寒熱歸類，熱證常選用葛根芩連湯、白虎湯、白虎加參湯、玉液湯等；寒證常選用理中湯、附子理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸等；寒熱夾雜證常選用烏梅丸、柴胡桂枝幹薑湯、葛根芩連湯合附子理中丸等。五行酸味湯則是從五行相生相剋和五味酸苦甘辛鹹的關係出發，立足於臨床辨證論治，上溯【內經】源頭，發現並總結出來的系列方劑之一。
劉志龍很早以前通過大量臨床和廣泛閱讀前人著作，把糖尿病在中醫的病機歸結為肝脾二髒的關係，也可以稱之木土關係。肝陽上亢，應斂肝潛陽；肝血不足，應滋陰養血；脾陽不足，應抑肝扶脾；脾濕雍盛，應健脾化濕；肝鬱乘脾，應疏木扶土等等，總在肝脾二髒，氣血陰陽輾轉拿捏，細細辨治。病機既出，用藥還須準確。中藥材的使用講究四氣五味，用藥如用兵，根據【黃帝內經·陰陽應象大論篇】中『氣味辛甘發散為陽，酸苦涌瀉為陰』得到啟發，把常用的方劑分為五行歸類：烏梅丸、柴胡類方屬木；葛根芩連湯屬火；理中湯、玉液湯屬土；玉液湯、白虎湯屬金；金匱腎氣丸、六味地黃丸屬水。發現每個常用方中都或多或少有酸味藥，再把每條方中的每味酸味藥單拿出來分析，烏梅丸取烏梅主木，葛根芩連湯取黃連主火，玉液湯取山藥主土、五味子主水，金匱腎氣丸取山茱萸主水，組合成全新的五行酸味湯。其中黃連雖屬苦寒，但整體方中仍以酸味為主，故命名為五行酸味湯。
五行酸味湯的方藥組成：烏梅、黃連、山藥、五味子、山茱萸。方中烏梅和黃連相配，酸苦涌瀉，歸潛木火，使浮游之熱下趨；五味子和山茱萸相伍，純酸以強化腎門封藏之力，再用甘味之山藥填補中土，酸甘化陰，以滋陰液。對陰虛陽亢的糖尿病尤為特效。烏梅具有促進胰島β細胞再生、刺激胰島β細胞分泌胰島素、增加外周組織對葡萄糖的利用等多方面的作用。黃連可明顯降低血糖和糖化血紅蛋白。山藥可以提高血清胰島素即胰高血糖素、己糖激酶、琥珀酸脫氫酶和蘋果酸脫氫酶的活性以降低血糖。五味子可以保護受損的胰腺組織，抑制胰腺細胞的凋亡。山茱萸對葡萄糖苷酶有較好的抑制作用起降血糖的作用，且山茱萸環烯醚萜總苷提取物，能夠在一定程度上能保護血管內皮細胞，改善糖尿病血管併發症。
五行酸味湯依據的是酸苦之味來降血糖，酸苦涌瀉之性可以把浮陽降斂，起斂肝潛陽之用，對肝陽上亢型的糖尿病有立竿見影的效果。筆者將五行酸味湯應用在糖尿病的中醫臨床，獲取良效，特將病例和盤托出，供方家指正。
吳某，女，54歲，高血壓、糖尿病十餘年，腦梗死後遺症，肢體症狀不明顯。高血壓二聯降壓仍在150~170/90~110mmHg浮動，血糖症狀用格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖同時控制，效果仍不理想。2017年11月4日，因血壓控制不佳首診，患者不善言語，家屬只顧着訴說高血壓病情而忽略了糖尿病病情，面色潮紅，大便秘結，四診合參後，給鎮肝息風湯加減治療，二診恢復血壓，血壓逐漸下降至正常範圍，後續欲處理糖尿病症狀，故在前方中加入玉液湯原方。輾轉數診，在鎮肝息風湯的基礎上，先後加入玉液湯、金匱腎氣丸、小半夏湯等，血糖控制仍不佳，空腹血糖在10.0~15.3mmol/L浮動，囑查糖化血紅蛋白9.2%，且手腳麻痛，視力模糊等糖尿病周圍神經病變有逐漸加重的趨勢。
於12月18日複診。刻見失眠夢多、口乾口苦、手足麻木、視力模糊等，左下肢因疼痛而稍微影響步態，平素愛生悶氣。現二便正常，納一般，舌淡紅，苔薄白黃膩，脈濡滑，左關浮凸。
診斷：（肝鬱乘脾，痰濕中阻）消渴。方用五行酸味湯合溫膽湯加減：烏梅20g，山藥30g，木瓜10g，黃連10g，黃芩10g，五味子10g，枳實10g，竹茹10g，陳皮5g，法半夏10g，茯苓15g，甘草5g。共5服。家屬微信回覆：2月19日，血糖首次降到10mmol/L以下。諸症漸減。12月23日複診，因頸項拘緊，在原方基礎上加白芍20g，柴胡15g，鈎藤15g，共5劑。12月30號血糖6.4mmol/L，怕血糖過低，患者增加食量，12月31號10.1mmol/L。2018年1月2號9.5mmol/L。 （朱景智 陳文芬）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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