單用蘆根大劑量治療肺癰和夏季熱

蘆根性味苦寒，歸肺、胃二經，有清熱瀉火，養陰生津，止渴除煩，益胃化食，利尿止嘔等功效，無毒。臨床只要辨證準確，即可單味大劑量使用（鮮品更佳），功效立見，實乃不可多得之良藥。余以本品治療肺膿腫、夏季熱、麻疹等疾病有卓效。

單味蘆根治療肺癰

肺膿腫屬中醫『肺癰』範疇，以高熱，咳嗽和咳吐大量膿臭痰為其特點，熱壅血瘀為其病理基礎，治療多以清熱解毒，化瘀排膿為法。考證蘆根，【醫林纂要】云：『能滲濕利水，療肺癰』；【天寶本草】稱其治『瘡毒』；【本草逢原】謂其莖『中空，專於利竅，善治肺癰，吐膿臭痰』；【本草綱目】謂其『甘寒無毒，主治消渴客熱……肺癰煩熱癰疽』。【備急千金要方】有『葦莖湯』治肺癰的記載。【重慶草藥】治肺癰吐血，更以鮮蘆根1000克與豬心、肺、腸同煮。查今人治肺癰，複方居多，單方鮮見。筆者認為，單味鮮蘆根具有清熱解毒，化瘀排膿，養陰生津，止渴除煩等功效，適用於肺癰的任何階段，僅此一藥，不拘量煎服，即可收熱退毒解、瘀化膿盡的奇效。

嚴某，男，48歲。1997年8月7日初診。2周前因淋雨後出現惡寒，發熱，咳嗽，咳吐大量膿臭痰，在醫院確診為『肺膿腫』。經青黴素、甲硝唑、環丙沙量靜脈滴注及中藥治療，病情加重，而邀余會診。刻診：惡寒，高熱，體溫39.4℃，劇烈咳嗽，咳吐大量膿血痰，胸痛，納呆，神恍，消瘦，口乾心煩，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈滑數。診斷為熱壅血瘀之肺癰證，治療宜清熱解毒，化瘀排膿。囑家屬於野外採挖大量鮮蘆根，不拘量水煎，頻服。連服3日，上症大減，神清，惡寒、口苦心煩已除，發熱減輕，體溫38.1℃，咳嗽不劇，膿血痰減少，略感胸痛，納食漸佳，大便通暢，舌脈同前。藥見顯效，仍宗前法。共服鮮蘆根半月，上症逐漸消失。經血常規、X線等複查，已痊癒。

單味蘆根治療夏季熱

夏季熱為嬰幼兒特有的一種疾病，多見於3歲以下的小兒，以長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特點。因該病發生於夏季，故名夏季熱。本病在中醫文獻上有『夏秋熱』『暑熱證』『陽明經熱』等名稱，一般認為其病機乃暑氣蘊遏肺胃，熏灼皮毛，腠理閉塞，耗氣傷津所致，治療多結合證型，屬暑傷肺胃者，宜清暑益氣；因上盛下虛者，宜溫下清上。蘆根入肺胃二經，有清熱止渴，養陰生津的功效，對於暑傷肺胃的夏季熱療效很好，一般用量30～50克，水煎頻服。

唐某，男，1歲半。2003年夏初診。患兒發熱2周，在當地以感冒治療乏效而來診。刻診：發熱，體溫39.2℃，口渴引飲，頭額較熱，皮膚乾燥灼熱，無汗，小便頻數而清長，精神煩躁，舌紅苔薄黃，指紋淡紫。此夏季熱，乃暑傷肺胃之證，治宜清熱解暑，養陰生津。囑患兒家長自備鮮蘆根，每日30克水煎，讓患兒頻服。後家長反饋，患兒痊癒。

蘆根治麻疹，古代醫籍不乏記載。筆者吸取先賢經驗，將本品用於麻疹早期治療，屢收佳效。余認為，蘆根具有清熱生津，清肺透疹的功效，尤以鮮者為著。臨證時，常予鮮蘆根30～50克，水煎頻服，易使麻疹出透、出齊，不致內傳。此簡便廉驗之方，亦能應手取效，可推而廣之。(何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴陽中醫學院)

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【論蘆根單方之妙用——兼答肺癰夏季熱治法】

蘆根一物，誠如尊論乃"中空利竅"之品，其性雖寒而不峻，味甘淡而能滲，實具"輕可去實"之妙。考【金匱要略】治肺癰本有桔梗湯、葶藶大棗瀉肺湯諸法，然葦莖湯獨取蘆根（古稱葦莖）為君，正取其"輕清透邪"之性。今君以大劑量單用鮮品，暗合"藥專力宏"之旨，尤得古人"單行"之法。

肺癰之證，熱壅血瘀為標，津傷氣耗為本。蘆根中空似肺絡，甘寒能生津，苦降可排膿，誠如【本草備要】所言"甘益胃，寒降火"，一物而兼清熱、排膿、護津三效。尊案用至1000克鮮品，正合吳鞠通"治上焦如羽，非輕不舉"之訓。然須注意：鮮品汁液潤澤，較干品更擅濡潤肺絡，若遇痰熱膠結者，可佐以冬瓜子增強排膿之效。

至若夏季熱之治，蘆根尤顯殊功。其性涼而不遏，利而不傷，與石膏之辛涼、知母之苦潤相較，更宜小兒稚陰之體。王孟英【隨息居飲食譜】特標其"甘涼祛暑"之功，現代藥理亦證實其含薏苡素等解熱成分。臨證若見暑傷肺胃證，單用鮮蘆根榨汁頻飲，確能收"天然白虎湯"之效。

然須申明：單方之用貴在辨證。若肺癰見陽虛痰濕、夏季熱屬脾虛濕困者，則非所宜。仲景雲"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"，此千古不易之則也。