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[医药临床] 半夏润燥平冲治闭经

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中国中医药报 发表于 2019-9-23 16:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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半夏性温味辛,归脾、胃、肺经,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功。笔者在临床中体会到半夏尚有降冲逆治闭经之用,取得了较好的疗效,兹述如下。

月经的产生,是肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协同作用于胞宫的结果。闭经的病机也不过虚实两端。实者多是气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝经脉,虚者不外气血亏损、肝肾不足。半夏治疗闭经有三个方面的作用。

半夏辛润肾燥

半夏在《本经》中认为味辛,入手太阴。半夏开肺散滞,肾苦燥,辛以润之。半夏辛开肺气,肺叶下垂,敷布津液下流以充肾精,故润之。历代医家均有半夏润肾燥之论。如成无己曰:“半夏辛散,行水气而润肾燥。”《本草备要》曰:“补肝润肾……辛通气,能化液,故润燥。”《本草纲目》云:“涎滑能润,辛温能散亦能润。”世人认为半夏辛温性燥,恐燥肾液。然正如《本草新编》曰:“半夏性沉而降……止可浅入脾阴,而不能深入肾阴也。”半夏既不能入肾之内,则不能燥肾。其润肾乃是降肺气、行水气之效。今肾气盛,天癸至,则月经来潮。

半夏降胃平冲

阳明为多气多血之经,冲为血海。若胃气逆行,冲气上干,气逆则血逆,血不能下充于血海,势必上行为吐衄之疾,在女子则为倒经、闭经。如《素问·厥论》云:“阳明厥逆,喘咳,身热,善惊,衄、呕血。”半夏入手足阳明,平降诸逆,引阳明之气从阳明经入于冲脉,因阳明下行,通于气街,气街为冲脉之会。故降阳明,既是降冲气。阳明为水谷之海,阳明盛,则水谷精微充养冲任。阳明病,水谷衰少,无以化生精微之气,血脉遂枯,月事不能时下。“冲为十二经之海”,任脉为阴脉之海,冲脉盛,任脉通,冲任相资,敷布阴液到胞宫而为经孕之本,月事也才方能应时而下。

半夏燥湿通经

有平素过食肥甘厚味,酿生痰浊,或脾胃素虚,水谷不化精微,而变生痰湿。其人肥白腹大,湿痰阻滞肺胃、冲任经隧,经隧不通,则月事不行;痰湿留饮窒塞肠胃,致心脾受困无所资,精血无以化生,而为虚劳内热,月事也不行,如《素问·阴阳别论》曰:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”;痰湿占据胞宫,积久成块,血脉闭塞,致精血不行。如《丹溪心法》云:“肥盛妇人,禀受甚厚,恣于饮食,经水不调,不能成胎,谓之躯脂满溢,闭塞子宫,宜行湿燥痰。”半夏辛开诸结,燥湿化痰,痰湿祛,则经隧通畅,肺胃之气下行,冲任、胞脉通利,经水自调。半夏消痞散结,脾胃健运,气血生化有源,血海充盈,故按时而下。

笔者在临床应用时,属于肝肾亏损的多用归肾丸加半夏、麦冬;属于气血两虚的也可以在补养气血的基础上加半夏、砂仁,这两种情况半夏用量在3~5克为宜;属于痰湿阻滞者多用苍附导痰汤加味,这时半夏可以用到10~15克。(龚鹏 四川省绵阳市三台县中医骨科医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

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