『中醫序貫療法』治慢鼻淵

　　鼻淵是指以鼻流濁涕，量多不止為主要臨床特徵的鼻病。臨床上多伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀。相當於西醫的急、慢性鼻-鼻竇炎，發病率為5%～15%，其遷延不愈及干預治療後易復發的特點是臨床治療上的難點，同時目前抗生素、激素及手術等常規治療方法又各有優勢及劣勢，不能全面解決問題。筆者根據多年的臨床經驗，將急性發作期及遷延期的慢鼻淵患者採用『中醫序貫療法』進行干預治療，並練習『鼻穴位按摩保健操』以促進恢復。這一套治療方法在臨床上收到了非常好的治療效果。
　　鼻病特色『中醫序貫療法』
　　序貫療法（sequentialtherapy）在現代醫學理論中為同一種藥物在治療過程中劑型的轉換。鼻病的『中醫序貫療法』是在堅持對症狀體徵的綜合分析，辨明其臟腑經絡、八綱及病因病理，在審因施治、辨證用藥的基礎上，將方藥按照一定的順序，採取內外治法相結合併貫穿始終的治療方法。一劑方藥從煎藥起治療也就開始了：煎藥的蒸汽熏鼻、收集蒸餾液滴鼻和湯藥內服是『中醫序貫療法』的三步。
　　筆者查閱大量中西醫書籍和文獻並總結多年的臨床經驗發現，治療鼻病出現頻率最高的前20位經典處方的君藥中含有揮髮油成分的藥物佔78%，而在這些處方中出現頻率最高或者說使用率最高的前20位的藥物中，含有揮髮油成分的藥物佔92%，而含有揮髮油的中藥對治療鼻病是十分重要的，可以起到疏風散寒、行氣通絡、滋陰潤燥、芳香通竅的作用。健康的鼻竇主要取決於：通暢的鼻竇引流、健全的纖毛功能和鼻分泌物合理的黏液組分，凡是影響這三方面的因素皆可引起鼻竇炎，其中黏膜纖毛清除功能障礙是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中間環節。臨床研究表明，慢鼻淵患者在中藥治療前後通過糖精球實驗測定鼻黏膜纖毛傳輸時間顯著縮短。
　　在對鼻病藥物揮髮油的研究中，筆者對一常用經典鼻病治療處方從煎藥時間與揮髮油收集的量上看，隨着煎藥時間的不同，揮髮油隨蒸汽產生的量也發生着變化。故臨床上筆者囑患者要在煎藥後最佳時間熏蒸鼻竅，以獲得最佳效果。而煎藥的蒸餾液滴鼻可直接作用鼻腔，收縮鼻腔的血管，疏通鼻竅，還可以保護鼻黏膜；收集煎藥過程中含有中藥揮髮油的蒸餾液點鼻，使一劑藥能夠最大限度發揮出對鼻病的治療作用。
　　清代吳師機言：『外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者法耳。』一劑藥三種療法，治則不變，內外兼顧，治法全面，充分體現中醫治法的整體觀。『中醫序貫療法』中的三步法則在臨床應用中也可根據病人、病情和季節、環境、條件的具體情況靈活使用，可其中兩步組合或單一進行治療。
　　健康的鼻竇主要取決於：通暢的鼻竇引流、健全的纖毛功能和鼻分泌物合理的黏液組分，凡是影響這三方面的因素皆可引起鼻竇炎，其中黏膜纖毛清除功能障礙是鼻部炎性疾病的重要致病因素或中間環節。臨床研究表明，慢鼻淵患者在中藥治療前後通過糖精球實驗測定鼻黏膜纖毛傳輸時間顯著縮短。
　　鼻穴位按摩保健操
　　筆者臨床針對鼻腔慢性炎症患者的鼻塞症狀，通過推擦、點揉穴位等方法以改善鼻腔通氣，同時基於中醫基礎理論、臨床經驗，總結了簡便易行的穴位按摩方法，並經過不斷的完善修改，形成了一套完整的鼻保健操——【鼻炎穴位按摩保健操】，這套保健操共分為7節，涉及12個對穴。通過揉面部、推擦鼻背以促進局部血液流通；按揉上迎香、迎香、禾髎三對穴位以疏通經氣，改善鼻腔通氣；按揉百會、上星、印堂及素髎四對穴位以疏通督脈、提昇陽氣；按揉合谷及風池兩對穴位以疏散陽明、少陽之經氣；通過點揉陽白、絲竹空、攢竹三對穴位以疏風通絡、宣通鼻竅。
　　鼻穴位按摩保健操起到了兩個重要作用：一是縮短病程。鼻竇炎發病的始動因素、最主要的原因所在、中心環節就是鼻腔鼻竇的引流通氣障礙。如果能夠改善鼻腔通氣障礙，減輕鼻腔黏膜的腫脹，進而促進鼻腔鼻竇的引流通氣，就可以有效治療鼻淵，並縮短急性發作期、遷延期的病程。二是預防急性發作。預防慢性鼻淵的急性發作，就要保持鼻腔的通氣和減少傷風的出現和其對鼻腔的困擾。