六經病欲解時：仲景創作【傷寒論】之大綱（上）

　　自【傷寒論】問世以後，即備受醫界的重視，因其具有高度臨床實用價值，被後世醫界尊爲經典，尊張仲景爲醫聖。近兩千年以來，歷代研究【傷寒論】的著作多達800多種，現存的也有600多種，可謂壯觀。但是人們研究的學術觀點多有分歧。我們認爲：張仲景創作【傷寒論】的理論體系是五運六氣理論；『六經病欲解時』是仲景創作【傷寒論】之大綱。
　　【傷寒論】創作的理論體系是五運六氣理論
　　【傷寒論】是一部外感專著。凡是外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫脫離不了氣象變化，氣象變化又脫離不了天體運動規律，即天文，說明天文氣象理論是外感病重要的理論基礎。而中醫學中的天文氣象理論，全在【內經】五運六氣理論之中，因此，只有用五運六氣理論闡述【傷寒論】，才能把【傷寒論】說明說透，所以第一個解釋【傷寒論】的成無己就用五運六氣理論作爲說理工具。
　　桂林古本【傷寒雜病論】載有【六氣主客第三】一篇，專講五運六氣理論，可能是張仲景原有文意。張仲景在【傷寒論】序文中說【素問】、【陰陽大論】等古典醫著是他撰寫【傷寒論】的重要理論依據，而四時陰陽和髒氣法時卻是五運六氣理論的核心理論。【傷寒例】還明確記載有『四時、八節、二十四氣、七十二候決病法』，更是五運六氣理論的重要組成部分。陶弘景【輔行訣臟腑用藥法要】也佐證【傷寒論】應用了五運六氣理論。【傷寒論】的三陰三陽，就是五運六氣的三陰三陽，【傷寒論】的三陰三陽次序，就是【素問·六元正紀大論】中司天的三陰三陽次序。
　　在成無己用五運六氣解讀【傷寒論】的影響下，繼之者歷代不乏其人，如金元時期的劉河間、張子和等對【傷寒論】六經與六氣的關係就多有論述，至明代張介賓對五運六氣有深入研究，大大發揮了臟腑經絡與六氣標本中氣的關係，給清代醫家用五運六氣研究【傷寒論】奠定了理論基礎。所以到了清代，張志聰、張令韶就用運氣標本中氣理論全面解釋【傷寒論】，繼之者有陳修園、黃元御、唐宗海、陸九芝、鄭欽安等等，逐漸形成了六經氣化學說。但他們多以運氣標本中氣爲說，如陳修園【傷寒論淺注】說：『六氣本、標、中氣不明，不可以讀【傷寒論】。』這樣的註解不全面不深入。
　　外感風、寒、暑、濕、燥、火六淫屬於天，而病發於人體，所以還必須知道人體生命科學，做到『天人合一』，才能讀懂【傷寒論】。【張志聰醫學全書·傷寒論集注】說：『三陰三陽謂之六氣，天有此六氣，人亦有此六氣。無病則六氣運行，上合於天，外感風寒，則以邪傷正，始則氣與氣相感，繼則從氣而入於經。世醫不明經氣，言太陽便曰膀胱，言陽明便曰胃，言少陽便曰膽，跡其有形，亡乎無形，從其小者，失其大者，奚可哉！』張志聰強調的就是『天人合一』理論，也是今日研究【傷寒論】者之所缺。現行【傷寒論】教材，只講方證，謂本證、兼證、變證等，不僅脫離了自然界天文氣象理論，亦脫離人體生命科學。
　　對於用五運六氣理論研究【傷寒論】，過去的研究不夠全面和深入，還沒有引起學者們的足夠重視。那麼，張仲景在【傷寒論》裡有沒有應用五運六氣理論呢？如果有，又是如何具體應用五運六氣理論的呢？張仲景用三陰三陽連接外感六氣和人體疾病，如第2條：太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名爲中風。第3條：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名爲傷寒。第6條：太陽病，發熱而渴，不惡寒者爲溫病。在這裡張仲景用『太陽』連接外界的風、寒、火及人體的發熱、惡風、惡寒、體痛、嘔逆、渴、脈緩、脈緊等症狀，只有五運六氣理論才有這些內容，於此可知，【傷寒論】創作的理論體系是五運六氣理論。
　　張仲景在【傷寒論·自序】說：『卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾。』外感自然界的『邪風之氣』，人體才能得病，這內外的連接樞紐就是三陰三陽，既不是風寒暑濕燥火六淫（只片面指外邪），也不是臟腑經絡或什麼別的（只片面指人體），只能是三陰三陽體系。
　　那麼是不是能用五運六氣理論解釋【傷寒論】所有的條文呢？非也。【傷寒論】大部分條文是講誤治後的變證，對於誤治後的變證，必須按誤治變證傳變規律治療，即仲景在第16條給出的『太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此爲壞病……觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。』
　　張仲景把五運六氣理論具體應用到【傷寒論】中的理論模式是『六經病欲解時』，『六經病欲解時』是張仲景創作【傷寒論】的大綱。