或問,蒼耳子散是由辛溫藥為主組成,也可以說是由辛溫藥合辛涼藥為主組成。那麼,本方為什麼不能歸入『發表之劑』?換句話說,本方與『發表之劑』區別何在?
汪昂【醫方集解】在『發表之劑』開篇有一段概括性論述:『發表,升之、散之、汗之也。表者,對里而言也。三陽為表,三陰為里,而太陽為表之表,陽明為表之里,少陽為半表半里也。邪之傷人,先中於表,以漸而入於里,始自太陽,以及陽明、少陽,乃入陰經,由太陰、少陰以及厥陰,六經乃盡也。治病者當及其在表而汗之散之,使不至於傳經入里,則病易已矣……』
可見,『發表之劑』是針對六經之表證而設。蒼耳子散所治證與六經之表證有別。
近代醫家冉雪峰在【冉氏方劑學】中將蒼耳子散歸於『宣通劑』中:『查此方清輕上達,芳香透利。義取衝動,故用辛夷為獨多;不求外發,故用薄荷為獨少,用薄荷以佐蒼耳,上達之力更優;用白芷以佐辛夷,透利之功更大……此方既能通肺氣,又可達巔頂……此方則清輕而兼辛通矣。』
不求外發,功專辛通透利,是本方與發表之劑的主要區別所在。
言及於此,則張景岳所謂『凡由風寒而鼻塞者,以寒閉腠理,則經絡壅塞而多鼽嚏,此證多在太陽經,宜用辛散解表自愈……』(【景岳全書】)這類認識是值得商榷的。
筆者在臨床上取其辛通透利之功,常作為通竅專方使用。除治療鼻淵外,尚用於治療鼻窒、鼻鼽、鼾症、耳脹、耳閉、頭痛等病症。 |