兒童乳房異常發育症中藥平煎劑

編者按：8-10歲的兒童，乳房異常發育的案例較多，此病在中醫病案裏稱為『童稚乳癘』，中醫藥對該病有效驗方。

龍家俊

龍家俊，男，1946年生,主任醫師，教授，江蘇省名中醫。曾任江蘇省中西醫結合學會理事、江蘇省中西醫結合學會乳房病專業委員會副主任委員等職務。從事中醫臨床、教學工作50餘年，先後出版【江蘇省名中醫龍家俊醫案醫論集】【難治性疾病的中醫臨證探索】兩本專著，並在國內外醫學雜誌上發表學術論文60餘篇。

組成：天冬15克，大貝母10克，生牡蠣30克（打碎，先煎30分鐘），鹿角片10克（打碎，先煎30分鐘），仙靈脾12克，仙茅10克，巴戟天12克，熟地10克，橘核10克，荔枝核10克，夏枯草20克，昆布10克，海藻10克。

功效：補腎疏肝，化痰散結。

主治：童稚乳癘，證屬腎陽不足,痰凝乳房。本症多見於10歲左右的兒童，一側乳暈部微隆起，乳暈中央皮下可觸及扁平、圓形結塊，質地中等，一般無明顯自覺症狀，少數有腫脹感，或有輕度壓痛，乳暈部色素增深，但乳頭和乳暈都不發育，部分患者可發於雙側乳房。體態肥胖,平素喜食肥甘厚膩,多見舌胖淡,苔白微膩,脈弦滑,右尺不足。

用法：上方水煎2次，混合濃縮成300毫升，分2次服下，每日一劑，15天後改為2日1劑，一個半月為一個療程。

方解：童稚乳癘系中醫病名，現代醫學稱之為兒童乳房異常發育症。龍家俊認為本病乃先天腎氣不足，水不涵木，肝失疏泄，橫侮中土，生濕釀痰，痰氣鬱結而致乳暈下結塊。針對本病的病因病機，自擬『龍氏童稚乳癘平』煎劑。

該方以『消瘰丸』加減，天冬易玄參。『消瘰丸』出自清代程國彭的【醫學心悟】,是治療瘰癧、痰核之傳世名方。天冬入肺腎經，滋腎養陰，消乳癖、乳癘；生牡蠣化痰軟堅散結；大貝母化痰散結，『善於療鬱結利痰涎』。此三藥合用化痰軟堅，消乳癘。

方中鹿角片補血壯陽益精，仙茅善補命門而興陽道，仙靈脾長於補腎壯陽，巴戟天補腎助陽；四味藥物配伍，以溫煦腎中陽氣。明代張景岳【景岳全書·傳忠錄】云：『善補陽者，必陰中求之，陽得陰助而生化無窮。』故配合滋腎陰之天冬、熟地，以溫陽補腎，填精益髓，療腎虛之本。夏枯草清肝瀉火，散結消腫；橘核理氣散結；荔枝核，疏肝理氣、行氣散結；橘荔核配伍大貝母、夏枯草，以達理氣消塊、化痰軟堅之功。海藻軟堅散結、清熱消痰，偏於有形實證；昆布能清熱化痰，軟堅散結，下氣最速，二藥配伍，消痰散結之力增強。

縱觀此方中諸藥，鹿角片以溫補肝腎，活血消腫；仙靈脾、仙茅、巴戟天補腎陽，天冬、熟地滋腎陰，橘荔核理氣消核，生牡蠣、大貝母、昆布、海藻化痰軟堅，配合夏枯草清肝散結。諸藥合用，共湊益腎疏肝，化痰散結之功。

注意事項：①儘量少食用雌激素餵養的家禽及含反式脂肪酸的食物，少食肥甘厚膩之品。②詢問是否有誤食避孕藥等。③宜多接觸有益兒童身心健康的電視節目。④不要多觸摸、擠捏乳房腫塊，避免損傷。

南京中醫藥大學附屬宿遷市中醫院蔣文波整理

註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用

童稚乳癘系中醫病名，現代醫學稱之為兒童乳房異常發育症。龍家俊認為本病乃先天腎氣不足，水不涵木，肝失疏泄，橫侮中土，生濕釀痰，痰氣鬱結而致乳暈下結塊。針對本病的病因病機，自擬『龍氏童稚乳癘平』煎劑。
//這個病證辨證才是最重要的。其他中醫師針對這個病證分析，用藥應該可以重複治癒。