腰腿痛案

　　郁某，女，63歲，2011年1月16日來診。自述腰腿疼痛3年。現腰腿疼痛，口乾，唇角疱疹，腰酸脹不能久立，腳抽筋，大便乾結難解，苔薄白而膩，脈沉細。辨爲濕熱下注，阻滯筋脈氣血兼陰傷之證，治當清熱祛濕，滋陰舒筋，活血止痛。方用四妙散加味，處方：黃柏10克，蒼朮15克，薏苡仁30克，川牛膝30克，伸筋草30克，雞血藤30克，忍冬藤30克，杜仲15克，續斷15克，劉寄奴15克，川木瓜15克，生、熟地各15克，三七粉6克（沖服），白芍30克，枸杞子15克，菊花15克。7劑，水煎服，日1劑，分3服。
　　二診：患者腰腿疼痛好轉，腳未抽筋，頸強，苔薄白，脈細緩。於上方加延胡索10克，劉寄奴加至30克以加強活血止痛，又加葛根15克升清舒筋而療頸強，7劑。
　　三診：腰腿疼痛輕微，抽筋好轉，大便正常，苔薄白，脈沉細。邱明義於二診方去枸杞子、菊花，加威靈仙30克，延胡索10克，茯苓20克，徐長卿30克。7劑，水煎服。
　　四診：患者自述諸症好轉，仍與四妙散加味以鞏固療效。
　　按：患者腰腿疼痛3年，口乾，唇角疱疹，腰酸脹不能久立，腳抽筋，大便乾結難解，苔膩，脈沉細，乃由濕熱下注，阻滯筋脈氣血，不通則痛。邱明義用四妙散清熱祛濕，舒筋止痛，又用生地、熟地、白芍、枸杞子、菊花清熱養陰以柔筋止痛，又以伸筋草、雞血藤、忍冬藤、川木瓜舒筋活絡，更以劉寄奴、三七粉活血止痛，杜仲、續斷補肝腎而強腰止痛。大凡腰部及下肢疼痛，邱明義多用二妙、三妙或四妙散加味治療，每獲良效。因濕性趨下，易致下部疾患。