常用對藥舉隅
我們治療頸椎病時，在中醫辨證論治的前提下，選用一些經多年臨床體會確有療效的對藥加入辨證方中，可以明顯提高療效。現簡要介紹如下。
威靈仙配葛根威靈仙辛苦溫，入膀胱、肝經，其性善行，通行十二經絡，走而不守，可升可降，長於祛風濕，通絡止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾經，能發汗解肌，是【傷寒論】中治療『項背強几几』之要藥。據現代藥理分析，葛根能擴張心、腦血管，改善腦循環、冠狀循環，又能緩解肌肉痙攣。兩藥相配，功擅祛風解痙，通絡止痛，適用於頸椎病引起的頸項強痛，轉側不利，雙手麻木，頭暈頭痛等。常用劑量為葛根30～50克，威靈仙10～15克。
白芍配甘草白芍味苦酸微寒，入肝、脾經，有補血斂陰，柔肝止痛之功，為治療諸痛之要藥。甘草味甘性平，入脾胃經，功擅補中實脾，益氣生津，緩急止痛，【本經】載其能『堅筋骨，解毒』，【別錄】載其能『通經脈，利血氣』。白芍配甘草，酸甘化陰，緩急止痛，可有效緩解頸項肌肉強痛及上肢疼痛。常用量為白芍30～60克，甘草10～15克。
僵蠶配土鱉蟲僵蠶味咸辛，性平，入肝肺經。功能息風止痙，祛風定痛，化痰散結。土鱉蟲味咸，性寒，入心肝脾經，擅長破血逐瘀，續筋接骨。僵蠶主要含脂肪及蛋白質，白僵菌還含甾體11α羥基化酶系，用於合成類皮質激素，能增強機體防禦能力和調節功能。土鱉蟲『善化瘀血，最補損傷』（【長沙藥解】），朱良春老中醫認為該品破而不峻，能行能和，虛人亦可用之。僵蠶擅於化痰散結，土鱉蟲長於活血化瘀，二者相伍可用於頸椎病挾有痰瘀者。常用劑量為僵蠶10克，土鱉蟲10克。
薑黃配海桐皮薑黃味辛、苦，性溫，入肝、脾經，性善走竄，功能破血行氣，通經止痛，古人謂其『兼理血中之氣』，『能入手臂止痛』。薑黃橫行肢節，行氣活血，蠲痹通絡，是治療肩臂痹痛之要藥。嚴用和【濟生方】蠲痹湯，孫一奎治臂背痛方皆用之。海桐皮味苦、辛，性平，入肝經，功能祛風濕，通經絡，止痹痛，古方用以治百節拘攣，跌仆傷折。此配伍見於【溫病條辨】中的宣痹湯方後加減，原文曰：『痛甚加片子薑黃、海桐皮者，所以宣絡而止痛也。』二藥相伍，一為血藥，一為風藥，故活血通經止痛，祛風除濕作用倍增。其常用量為薑黃、海桐皮各15～20克。
合歡皮配夜交藤合歡皮味甘，性平，入心、肝經，【神農本草經】言其『主安五臟，和心志，令人歡樂無憂。』本品既能安神解郁，用於七情所致的憂鬱忿怒，虛煩不寐等症，又能理氣活血止痛，用於肝胃氣痛，跌打損傷及風濕痹痛。夜交藤味甘，性平，歸心、肝經，能養血安神，祛風通絡。藥理研究表明本品有鎮靜催眠作用。兩藥相配，相輔相成，共奏養血活血，安神解郁，通絡止痛之效。本對藥對於頸椎病伴有失眠多夢，心神不寧，頭目眩暈者效果尤佳。常用量為合歡皮15～30克，夜交藤30～40克。
病案舉例
余某，女，48歲，2008年5月22日初診。患者起病2年余，頸項強痛，旋轉不利，左上肢麻木，伴有頭暈噁心。經用中西藥物治療，效果不顯。近日逐漸加重，經某醫院拍片診斷為『頸椎骨質增生』。刻診：患者頸項強痛，前俯後仰，左右轉動均受限，左上肢麻木酸痛，伴頭暈，噁心，失眠，舌質紅苔薄，脈沉細。診為頸椎病，證屬肝腎虧虛，風寒濕痹阻經脈。治當滋補肝腎，祛風除濕，活血通絡。處以葛根頸痹湯加減：葛根50克，白芍30克，桂枝15克，甘草15克，川芎10克，威靈仙10克，羌活10克，雞血藤30克，海風藤20克，絡石藤20克，僵蠶10克，土鱉蟲10克，桑椹子30克，女貞子30克，旱蓮草20克，仙靈脾10克，焦白朮10克，合歡皮20克，夜交藤40克，煅龍牡各30克（先煎）。6劑，水煎服。並囑把藥渣蒸熱加入白酒少許外敷局部。以上方加減共服藥18劑，疼痛麻木消失，頭暈亦止。囑其繼服養血定痛丸（我院自製藥，由葛根、川芎、當歸、鹿銜草、威靈仙等組成）1個月，每次10克，每日服3次，以茲鞏固。1年後隨訪，未見復發。 |
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