八正散治精囊炎案

　　神某某，男，35歲。2008年8月初診。患者性交時所射精液夾有血絲7天，伴尿急、尿頻、尿痛，尿道口有膿性分泌物，以及腰酸少腹拘急疼痛，睏倦而煩，口穢咽干，小便紅赤，舌邊紅，苔黃根部濁膩，脈弦滑。有冶遊史，在某醫院泌尿科確診爲『淋球菌性尿道炎』。檢查前列腺（-），精液常規：棕色，精蟲形態正常，活動率30%~40%，黏稠度2＋，膿細胞3＋，紅細胞3＋。證屬下焦濕熱，邪擾精室，血絡受損。治宜清熱化濕，瀉火止血，方用八正散加味：木通10克，車前仁15克（包煎），萹蓄15克，瞿麥15克，滑石20（包煎），細甘草5克，大黃5克，生梔子10克，小薊12克，蒲黃10克（包煎）。水煎服，日1劑，分3次服，連服５劑。另服雲南白藥，每次0.5克，日3次，用中藥汁沖服。多飲水，暫禁性生活10天。
　　二診：服藥後病情大有好轉，尿急、尿頻、尿痛、膿尿基本消失，精液常規未見膿細胞及紅細胞。繼用龍膽瀉肝丸，每服6克，每天3次，再用7天善後。2月後隨訪，未見復發。
　　按：精囊炎屬中醫『血精』病，是男性常見感染性疾病之一，發病年齡多在20～40歲。本病有虛實之分，虛證常伴有夢遺，實證常伴有男性生殖系的其他感染，如合併睪丸炎、附睪炎者，應在清熱化濕的基礎上，兼顧其夾雜病症。從本例患者的病史和尿路感染症狀看，屬下焦濕熱，邪擾精室。八正散用木通、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、細甘草清熱利濕以通淋，治尿急、尿頻、尿痛；用大黃、梔子瀉火除煩，小薊、蒲黃加雲南白藥清熱止血。諸藥合用切中病機，藥到病除。