創意命門說 提出元氣論

　　自古以來，有些醫家據【難經】中之『經曰』或『經言』之語，有9處出自【素問】，有38處出自【靈樞】，故很多人都將【難經】看作是『解經之作』，是對【內經】的注釋和補充。從思想與內容上看，【難經】與【內經】屬於同一理論體系，有很多共通之處，可互爲補充。但筆者認爲，【難經】中同樣有很多獨創性的見解，發【內經】所未發，具有很高的理論價值。尤其是在藏象學方面，【難經】創意命門，詳論三焦，提出元氣論，對完善藏象學理論體系有著非常重要的貢獻。
　　創意命門詳論三焦
　　『命門』一詞首見於【內經】，但其並非指言臟腑，而是指眼目或眼中之精明穴，如『足太陽之本在跟以上五寸中，標在兩絡命門，命門者目也』（【靈樞·衛氣】）。『太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。』對此，清代徐靈胎在【醫貫砭】中解釋曰：『目爲五藏六府之精氣所注，故曰命門。』這也反映了眼睛在古人心中的重要地位。
　　【難經】中最早提出人身有『命門』之藏，並將之明確定位在右腎。【三十六難】曰：『藏各有一耳，腎獨有兩者，何也？然。腎兩者，非皆腎也，其左者爲腎，右者爲命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。故男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也。』由此則爲後世影響深遠的『命門學說』之發軔。
　　在【難經】中，命門是作爲腎藏的一部分存在的，是右腎的別稱。在傳統上，【難經】常被看作是對【內經】最早的註解，這是由於【難經】的主要精力都用於以思辨的方法來化解【內經】中存在的矛盾上，『命門』這一概念的出現，就其最初的出發點，也同樣是源於這一目標，即【難經】的作者爲了回答『藏各有一耳，腎獨有兩者』這一明顯的矛盾，而被提出來的。『命門』就其本質而言，仍然是腎藏的一部分，故【三十九難】曰：『其氣與腎通』，因此其諸多特性均與腎藏相類。在其功能上，『命門』則主要繼承了腎藏中『藏精』與『主生殖』的這一部分，故曰：『男子以藏精，女子以系胞』。此命門對【內經】概念的引申，爲後世命門學說的建立提供了發展空間。
　　『三焦』在【內經】中的內容並不很多，其作用也較爲單純，主要是作爲水液與氣的運行通道。然而在【難經】中，『三焦』被單獨提出加以討論，並被賦予了更多的功能與特性。【難經】首先對三焦的解剖形狀作了深入討論，認爲其『有名而無形』（【二十五難】、【三十八難】），『不屬於五藏』（【三十九難】），與其他五腑不同，故稱爲『外府』（【三十八難】），這一思想雖在【內經】中也可見端倪，但在【難經】中才被明白無誤地確定下來。對三焦的生理功能，【難經】與【內經】也有所區別，【內經】中主要強調三焦作爲氣血與水液運行通道的功能，但【難經】中則對此有所發展，書中特別強調了三焦具有『主持諸氣』的作用（【三十八難】）。
　　提出元氣論
　　【難經】提出三焦可通行作爲人身生命之本的『元氣』：
　　所以府有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外府也，故言府有六焉。
　　——【難經·三十八難】
　　三焦所行之俞爲原者，何也？然。臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五藏六府。原者，三焦之尊號也。故所止輒爲原，五藏六府之有病者，皆取其原也。
　　——【難經·六十六難】
　　『元氣』即『腎間動氣』，後世醫家又稱之爲『原氣』，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力，【八難】曰：『所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六府之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。』元氣既稱腎間動氣，當產生於腎中所藏之精氣，因而其產生部位在『命門』中，故【三十六難】曰：『命門者，……原氣之所系也。』命門作爲一藏，也因此成爲人身之根本。這一思想雖然始於【難經】中，但在當時，顯得過於超前了，一直沒有受到重視，直至一千多年後的金元時期，這一思想才逐步發展成熟起來，成爲藏象學另一新理論體系的核心內容。【難經】元氣論的提出，使【內經】關於氣的理論不僅系統化了，而且使其內涵也更加深廣。