萸夏止酸湯

章浩軍，福建中醫藥大學附屬龍巖中醫院副院長、主任醫師、教授、碩士生導師。第二批全國優秀中醫臨床人才、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、『十二五』國家重點中醫專科——脾胃病專科學科帶頭人、福建省名中醫。從事中醫教學、科研、臨床30餘載，善用經方治療久痢（潰瘍性結腸炎）、胃痞（慢性胃炎、功能性胃腸疾病）、胃脘痛（胃潰瘍）、頑痹（類風濕性關節炎）等疑難雜症。主持並參與省、市科研課題8項，主編【傷寒心悟】【六經辨治脾胃病】等專著，並在國家級、省級公開發表60餘篇學術論文。

組成：吳茱萸10克，紅參10克，半夏10克，生薑30克，茯苓30克，大棗10克。

功效：溫中散寒，降逆制酸。

主治：吐酸病，屬陽明厥陰寒證。臨證多以嘔吐酸水清稀為主，伴胸脘脹悶，飲食喜熱，四肢不溫，大便稀溏，舌淡白，脈沉遲主要表現。

用法：以上諸藥，加水浸過藥面，浸泡1小時，武火煎開，文火煎煮20~30分鐘，倒出藥液，加水如上述煎法再煎第二煎，混合兩次藥液，分早晚飯後1小時溫服。

方解：萸夏止酸湯是以吳茱萸湯合小半夏加茯苓湯化裁而成。吐酸病其喜唾涎沫清稀者，正與【黃帝內經】病機十九條中『諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒』相符，六經辨證其當屬陽明厥陰寒證。如【傷寒論】243條：『食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。』及第378條：『乾嘔涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之』。常因或過食生冷，寒邪直中陽明胃，或素體脾虛陰寒內盛，皆可內犯陽明胃、甚則厥陰肝。胃主受納，陽明胃寒，痰濕內生，則胃失和降；肝主疏泄，厥陰肝寒，則陽升之機不利，胃氣不降反升，而致吐酸。本方取吳茱萸性辛熱，擅溫養厥陰肝寒，為君藥；並重用生薑辛溫，以溫散陽明胃寒，半夏降逆止嘔、消痞散結，為臣藥；茯苓取其甘淡，淡滲利濕，紅參甘溫、大棗甘平補虛和中，為佐使；諸藥合用，共奏溫補陽明厥陰之寒，而達利濕降濁制酸之功。

臨證加減：若噯氣者，加旋覆花；反酸甚者，加海螵蛸、煅瓦楞子；若胃脘脹悶，加厚朴、砂仁；嘔吐重者，加竹茹、橘皮；泛清水多者，加乾薑、陳皮。

驗案：楊某，女，38歲。反覆吐酸半年，加劇1周。刻下症見：嘔吐酸水清稀，胃脘部脹痛不適，噁心，頭痛，乏力，四肢不溫，納寐差，大便1日3次，質稀，舌淡苔白，脈沉遲。屬陽明厥陰寒證，治以溫補陽明厥陰之寒，以制酸止嘔，予萸夏止酸湯加減。處方：吳茱萸10克，紅參10克，生薑30克，半夏10克，大棗10克，茯苓30克。患者服3劑後訴上腹部脹痛減輕，噁心欲嘔、頭暈亦減，仍有吐酸、納寐差，舌淡紅苔白，脈沉遲。守前方加海螵蛸30克，煅瓦楞子30克。再服5劑，後訴吐酸已除，守方再進5劑，鞏固療效。

本患者素體脾胃較虛，又過食生冷之品，寒邪直犯陽明厥陰，清陽不升而濁陰不降，則吐酸；邪氣循經作祟，致頭痛、四肢不溫，證屬陽明厥陰寒證，治予萸夏止酸湯溫養陽明厥陰之寒，以達止嘔制酸之目的，藥後病癒。

（福建中醫藥大學 蘇君蓉 杜思霖整理 章浩軍指導）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）