助脬化氣湯

周信有（1921—2018）男，漢族，山東牟平人，甘肅中醫藥大學終身教授，第三屆國醫大師，中華中醫藥學會終身理事，第一批、第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，首屆甘肅省名中醫。中國『百年百名中醫臨床家』之一，甘肅中醫藥大學『特殊貢獻獎』獲得者。生前從事中醫醫、教、研事業80餘年，先後出版了【內經類要】【內經精義】【周信有臨床經驗輯要】【國醫大師周信有醫學精華】等著作。

組成：仙靈脾（羊脂炙制）20克，仙茅20克，金毛狗脊15克，炒金鈴子9~15克，王不留行15~20克，香附9克，肉桂6克，醋鱉甲30克，桃仁9克，懷牛膝15~20克，赤芍20克，冬葵子9~15克，澤瀉15克，炒車前子15~30克（包煎）。

功效：益腎疏肝理氣，活血散結利水。

主治：癃閉，多見於前列腺增生之排尿困難，腎虛之證明顯者。

用法：水煎服，每日1劑。頭煎二煎藥液相混，早、晚分2~3次服。

方歌：二金二仙王不留，香附肉桂鱉桃牛；

赤芍冬葵澤車前，遺溺癃閉俱可酬。

方解：【素問·靈蘭秘典論】曰：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』腎與膀胱相表裏，腎氣虛，氣化不及州都，致膀胱開闔不利，或氣化不及，或固攝無權，即可出現排尿困難、尿頻、甚至尿瀦留的症狀。如【景岳全書·雜證謨·癃閉】篇曰：『真陽下竭，元海無根，氣虛不化而閉』。方中仙靈脾為補腎陽、強筋骨之要藥，【開寶本草】載仙茅：『丈夫虛勞，老人失溺』。金毛狗脊除補肝腎，強筋骨外，還具有利尿功效，三藥與肉桂合用，補腎助陽。現代研究證明，中醫補腎藥似有提高睾丸激素水平，增加前列腺液的作用，適於老年前列腺肥大患者。【靈樞·經脈】曰：『是肝所生病者，狐疝遺溺閉癃』。病理上前列腺增生的發生與足厥陰肝經的病變也密切相關，故方中選用金鈴子、香附疏肝理氣，王不留行活血通經，利尿通淋。醋鱉甲軟堅散結；桃仁、赤芍活血化瘀；懷牛膝活血散瘀，祛濕利尿，清熱解毒且能強腰膝、引藥下行，亦為方中不可或缺之品；冬葵子、澤瀉、車前子，俱有利尿通淋之功用，諸藥合用，益腎疏肝理氣，活血散結利水。概言之，補腎溫陽治其本，祛瘀、散結、利水治其標。

加減運用：如腺體硬韌腫大較重，酌加三棱、莪朮、皂角刺、炒山甲、蘇木、制乳沒等破血化瘀之品；腎氣不足，腺體硬縮或萎平，再酌加益氣溫腎之品，如黃芪、制附片、巴戟天等；腰痛甚者加續斷，桑寄生；會陰、下腹、陰囊痛甚者，重用香附、川楝子、肉桂，並選加小茴香、橘核、荔枝核、元胡等；尿頻、尿痛之因濕熱所致者，酌加滑石、萹蓄、瞿麥、竹葉等。

臨證備要：周信有認為本病以肝腎虧虛，氣化失司為本，痰瘀內結，腺體增生為標。應分清標本緩急而治之。根據病情分為氣滯血瘀、腎氣虧虛、濕熱下注三型進行論治。

（甘肅中醫藥大學 殷世鵬 上海中醫藥大學 李瓊整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）