化痰軟堅消癖湯

顧中欣，1946年生，江蘇常州人，主任醫師，江蘇省名中醫，全國基層名老中醫藥專家傳承工作室建設項目專家，揚州市非物質文化遺產——『顧氏中醫內科術』第四代傳人。秉承庭訓，耳濡目染，熟讀醫籍，後師從於諸多名家，於理論和實踐有了更為純熟的提升。1970年畢業分配至江蘇省儀徵市工作，繼承祖業。臨證擅長治療內、婦、男科雜症，公開發表學術論文多篇。

組成：生天南星10克，皂角刺6克，土茯苓20克，土貝母20克，生牡蠣30克，夏枯草20克，甘草5克。

功能：化痰、軟堅、消乳癖。

主治：乳癖。

用法用量：水煎服。每日1劑，早晚分服。

方解：乳癖的發生與肝氣鬱結有關。肝藏血而主疏泄，喜條達，惡抑鬱。乳房屬於肝、胃兩經，若情志不遂，多愁善感，惱怒鬱悶，日久不得解，則肝氣鬱結，肝胃氣滯，導致乳房脈絡失暢，積久致乳房囊性增生，氣鬱、痰凝發為乳癖，即中醫的『痰核』病。治療上需化痰、軟堅、疏肝同治。方中生天南星為君藥，祛風化痰、散結消腫。【開寶本草】謂：『（天南星）除痰、破堅積。』【華佗神方】中亦有用生天南星治『痰核』的記載。皂角刺軟堅散結消腫，善通利，本方取其『銳利直達病所』（【本草綱目】）的特性。土茯苓、土貝母為顧中欣習用藥對，兩者均具有解毒、散結、消腫的功效。土茯苓可『治瘰癧瘡腫』（【本草備要】）；土貝母可『治外科痰毒』，二者合用，消癖散結。牡蠣咸寒，軟堅化痰；夏枯草入肝經，清肝疏肝、散結消腫，兩藥一重一輕，行走上下，使肝氣條達，痰核可消。

注意事項：生天南星有毒，現代臨床多用制南星或膽南星，但此方中需用生品，因生品祛風化痰之力強於炮製品。但需要注意的是，臨床應用該藥需從小劑量逐漸加量。由於各人的藥物耐受量有差異，如服用期間出現舌部、咽喉部發癢或灼熱感，必須停藥，可服用薑汁、稀醋或蛋清、甘草水等解之，如症狀加重，需去醫院就診。

（江蘇省儀徵市中醫院 時樂 吳祝平 整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（LQ）

化痰軟堅消癖湯方義闡微

顧中欣先生所擬此方，深合乳癖病機。乳癖一症，本於肝鬱痰凝，其治當以疏肝化痰、軟堅散結為要。方中生天南星為君，性味苦辛溫，專入肝脾，【本草綱目】載其『主風痰麻痹，散血墮胎』，【開寶本草】更明言其『破堅積』，故能開痰結、消症瘕。配伍皂角刺，其性銳利，善走竄，【醫學入門】稱其『透膿潰堅』，與天南星相須為用，共奏化痰通絡之效。

土茯苓、土貝母為臣，一者解毒除濕，一者清熱散結，合而化解痰濕鬱熱。生牡蠣咸寒軟堅，夏枯草苦辛散結，二者為佐，既消痰核之形質，又疏肝經之鬱火。甘草調和諸藥，兼緩南星之毒，是為使藥。全方標本兼顧，痰瘀並治，尤重肝氣條達，暗合『木郁達之』之旨。

顧氏立方之妙，在於融匯家學與臨床實證。天南星生用，取其峻烈之性以攻堅，然配甘草制其毒性，可見遣藥之慎。此方非獨治乳癖，凡痰核癭瘤屬氣鬱痰凝者，皆可化裁施用，誠為顧氏學術經驗之精華。