導讀脂肪肝是指肝內脂肪沉積過多的病證。高脂血症是指各種原因導致的血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病。二者皆是現今臨床常見的疾病，嚴重威脅着人們的健康。治療這兩種疾病，應該這樣用藥。
脂肪肝危害多，應當儘快治療
獨特用藥 治療脂肪肝、高脂血症的常用藥物有： ①瀉利清下類：大黃、草決明、茵陳、澤瀉、番瀉葉； ②祛痰化濁類：山楂、荷葉、葛根、瓜蔞、昆布、海藻、薤白； ③化瘀瀉濁類：丹參、鬱金、三七、蒲黃、水蛭； ④補益輕身類：黃精、女貞子、炙首烏、生地黃、枸杞子、玉竹、雞血藤、黃芪、黨參、絞股藍等。
我以健脾補腎養肝、祛痰化瘀降濁為法。組方用藥方面，我將傳統減肥降脂藥分為上、中、下三品。下品以瀉利清下類藥物為主；中品以活血化瘀、祛痰化濁類藥物為主；上品以輕身益氣、滋陰生精類藥物為主。 現今治療脂肪肝、高脂血症的常用藥物多為中、下之品，而其中又以下品者居多。似乎是為了追求速效，而選擇此類藥力峻猛者。如是治法，乃業醫者只見病而不見人，只見標而不見本，只治標而反傷本。更有以此謀利之輩，見利忘義之心時時可見。所以時常可見廣告語『月減多少多少斤體重，無效退款』云云。至於用藥者正氣是否戕傷，肝腎功能是否損害，腸道黏膜是否黑變，皆不在考慮之中。 有鑑於此，我們在論治脂肪肝、高脂血症之時，更注重在整體觀念上的辨證施治。遣方用藥多以上品為主，取其輕身益氣、滋陰生精的功能以治本。現代研究證明，此類藥有很好的調節血脂、降脂減肥作用。但是此類藥物在發揮療效之時，大多有膩膈厭食，或腹瀉滑腸的副作用。而我認為針對不同的疾病和病機，此類藥物的這一類副作用，如果運用恰當，這些所謂的副作用可以恰到好處的成為第二個、第三個治療作用。如膩膈的副作用，恰好可治療脂肪肝、高脂血症這一類患者大多都有的食慾亢進的病證，其療效不遜於西藥芬氟拉明、二甲雙胍等藥物抑制食慾的作用。而滑腸反應，對這一類患者的腹脹、便秘等症狀也有很好的治療作用。如果患者不便秘或本有輕度腹瀉，多可在處方中酌加山藥固脾、五味斂腸，可保無虞。更何況這一類補益藥物滋膩滑腸作用，本身對人亦無損傷，與瀉利攻下類藥物的通腑瀉下作用完全不同。 這一類藥物常用者有黃精、女貞子、炙首烏、生地黃、枸杞子、靈芝、玉竹等。例如，黃精甘平，補氣益陰，『寬中益氣，使五臟調和』（【本經逢原】），『為滋膩之品，久服令人不飢』（【本經便讀】）。靈芝甘平，有補益強壯輕身之功，又可祛痰濁，平喘咳，『療虛勞』（【本草綱目】），『保神，益精氣』（【神農本草經】）。我以此類上品作為主要藥物治療脂肪肝、高脂血症，在培補精氣中，達到治療的目的，患者在降脂、減肥、治療脂肪肝的過程中，精力日益充沛，體質更加健康。 祛除病因重預防 對本病的預防，還應祛除病因，調整飲食結構，調理情志，加強運動。 01、祛除病因 例如酒精性脂肪肝主要是戒酒，並給予足量蛋白質飲食。肥胖病與肝炎後肥胖症、糖尿病等要減肥。 02、調整飲食結構 飲食以清淡、高維生素食物為主，肥胖者應限制熱量，減輕體重；酒精性脂肪肝則應戒酒，進低糖及含不飽和脂肪酸食物為主；營養不良性脂肪肝應合理給予高蛋白食物。 03、適當運動和心理調適 每天堅持體育鍛煉，心情開朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結合等也是相當重要的。 病案舉例重度脂肪肝、高脂血症案 王某，男，48歲，企業幹部。患者平素飲食不節，嗜食肥甘厚味，形體肥胖，10年前出現脂肪肝，多處求醫，療效不顯，1周前於門診化驗甘油三酯12.1mmol/L，總膽固醇9.8mmol/L，全血黏度增高。腹部彩超提示重度脂肪肝。為進一步治療而求診於中醫，來診時患者肥胖，食慾旺盛，嗜酒，多食易飢，時有腹脹，右脅部不適，口苦，倦息乏力，大便略溏，舌淡紫胖大，舌苔白膩，脈沉滑。 診斷：重度脂肪肝，高脂血症，肥胖病。 辨證：氣陰兩虛，兼夾痰瘀脂濁。 治法：輕身益氣，滋陰生精，祛脂化濁。 方藥：黃精30g，靈芝20g，首烏15g，生地黃20g，玉竹15g，葛根15g，水蛭6g，膽南星6g，焦山楂30g，山藥3g，柴胡6g，丹參15g，紅花10g。每日1劑，水煎服。囑清淡飲食，加強運動。
1個月後複診：化驗甘油三酯7.6mmol/L，總膽固醇7.8mmol/L，體力明顯好轉，口乾渴亦不甚明顯，大便次數減少，但食慾仍然比較亢進，多食而易飢。上方改黃精40g。 2個月後三診：化驗甘油三酯5.8mmol/L，總膽固醇5.8mmol/L，腹部彩超提示輕度脂肪肝。自覺身體輕快許多，體力增強，飢餓感明顯緩解，胃脘時覺飽脹。 以前方為基礎，加減治療3個月後臨床症狀緩解，而且體重也下降了5kg。化驗甘油三酯2.5mmol/L，總膽固醇4.2mmol/L，腹部彩超提示輕度脂肪肝。繼以『祛脂化瘀丸』口服鞏固治療。 | 
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