導讀哮喘是常見的呼吸疾病，臨床上一般以發作時哮鳴有聲，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥為主症。喘宜辨虛實，哮分寒熱，治療時要辨准寒熱虛實。周正禕老中醫將經方與專方進行加減，總結出冷哮、熱哮、實喘、虛喘常用的方子，我們一起來看一下吧。
哮喘病
1、射干麻黃湯合小青龍湯加減方主哮鳴寒證 溫肺散寒，降逆平喘。主治咳逆哮喘，喉中若水雞聲，胸滿痞悶，或夾畏寒頭痛，脈浮或緊，或弦滑細遲，舌質淡，苔白滑者。 射干9～12g，麻黃3～9g，生薑3～9g，細辛2～5g，姜制半夏6～12g，茯苓9～15g，杏仁、桔梗各6～12g，炙款冬花、炙紫菀各9～18g，橘紅9～12g，甘草3～9g。先煎麻黃數沸去沫，再入群藥同煎，溫分三服。 麻黃、細辛、生薑發散寒邪；姜制半夏燥濕祛痰降逆；茯苓滲濕利水；射干、紫菀、款冬花、桔梗、杏仁、橘紅、甘草滌痰利咽，止咳平喘。諸藥和合，以成溫肺散寒、祛痰平喘之功。或加大棗以益脾胃而和營。常用於哮、喘二證屬於寒實或夾外感風寒者，以此為主方，對證加減，每獲良效。 2、越婢湯合定喘湯加減方主哮鳴熱證 解表清里，降逆平喘。主治哮喘屬於熱證喘逆，肺有膠着黏痰，復被外因觸動，誘發喘促。或由寒束於表，陽氣並於膈中，不得泄越，故膈熱氣逆，聲粗哮鳴，內外氣並，氣逆失降，肺失宣暢，而為哮喘。 治宜宣散降逆、化痰平喘。肺虛熱實者，此方加減主之。 麻黃9g，石膏30g，半夏9g，貝母12g，茯苓15g，紫蘇子12g，桑白皮18g，桔梗12g，黃芩12g，白果12g，厚朴12g，甘草6g。水煎，溫分三服。藥渣不可棄之，寬水煎開，待溫泡足。仍有解表散寒、和里化濕、緩解喘促之功。 麻黃溫散，通九竅，開毛孔，治咳逆喘哮，乃肺家之專藥；石膏辛寒，解肌熱，生津液，為諸經氣分之藥；半夏溫燥，具燥散滑潤之性，有開郁、祛痰、降逆、消痞之功，用於咳逆頭痛、胸脘痞悶等症，效無倫比；貝母苦寒，潤肺化痰，勞熱咯血，咳嗽上氣，皆可用之；茯苓淡滲；紫蘇子溫降；桑白皮瀉肺熱而利水；桔梗利咽，載藥上行；黃芩清三焦實熱；白果甘苦而溫，斂肺祛痰，定痰哮，斂喘嗽，亦治帶濁；厚朴苦降瀉實，辛散痞滿，反胃嘔逆，喘咳瀉痢，用之必驗；甘草甘平，生用瀉火，炙則溫補，協和諸藥，使之不爭，用於止咳平喘之方，且能化痰止咳，利咽平喘。
3、麻杏石甘湯合三子養親湯、七氣湯加減主喘滿實證 寬胸降逆，祛痰平喘。用於哮喘咳逆，胸悶憋氣，哮吼喘急之表實證。或痰嗽日久，胸悶氣急者，亦可主之。 麻黃3～9g，杏仁6～12g，石膏15～60g，萊菔子、白芥子、紫蘇子、厚朴、枳殼各9～15g，桑白皮9～18g，海浮石9～15g，桔梗6～12g，甘草3～9g。水煎，溫分三服。末煎寬水，待溫泡足。 此方為麻杏石甘湯合三子養親湯、七氣湯加減，用以治療肺氣壅盛，胸滿氣急，喘逆不息之實證，以寬胸降逆、暢肺平喘，為臨證常用經驗方。麻杏石甘湯主汗出而喘，七氣湯主咳喘攻沖，三子養親湯主老年氣實，痰盛喘滿，皆屬實證者。待喘哮平息後，再辨其寒熱虛實，易以對證之方，標本兼治。加枳殼以寬胸利氣；桑白皮以瀉肺潤肺；海浮石以清肺化痰、軟堅散結，可去肺中老痰；桔梗清利咽喉、載藥上行，而助本方寬胸利氣、平喘降逆之功。 以上三方，皆用於氣實壅盛者，虛人或病久患者慎服。 4、平喘湯經驗方主喘促虛證 宣肺化痰，止咳平喘。主治咳嗽氣喘，遇冷即發，久治不愈，肺脾腎三髒俱虛，肺失宣暢，脾失運化，腎不納氣，肢冷畏寒，氣息不接，哮鳴抬肩，動則喘息等症。 人參9～15g，黃芪12～30g，茯苓12～18g，姜半夏6～12g，橘紅、杏仁、紫蘇子各9～15g，炙麻黃6～12g，鹿銜草15～30g，桔梗9～15g，甘草、白果各6～12g，核桃仁9～15g，蛤蚧粉2～4g（分2次吞服）。 前三煎飯後溫服。四煎加水3000～5000mL，煎開後適溫泡足，冷則去之。泡足之法，以盡藥效，而助疏散寒濕，溫和氣血，調理陰陽，舒緩疲勞，改善睡眠，減輕喘促症狀。無論何種慢性疾病，用過者皆稱有效。若秋冬早春氣候寒涼季節，加入生薑25g，搗融同煎，適溫泡足，其效更佳。內服後將尚有功效的藥渣棄之，豈不可惜？泡足有效，切勿輕之。 參、芪益氣；苓、夏祛痰；杏、蘇、橘、麻宣肺平喘；鹿銜草、白果、核桃、蛤蚧溫腎納氣；桔梗載藥上行；甘草和諸藥而化痰止咳。諸味配伍，以成祛痰止嗽、益氣平喘之功。用參、芪者，益其脾肺之氣也。氣旺則呼吸自然通暢，加以祛痰平喘、澀精納氣之味，用於脾肺腎三髒俱虛、正氣羸弱之哮喘，以此為主方，隨症加減，屢獲顯驗。 本方較為溫和，標本兼治，用於哮喘日久，屢治不愈，正氣不足，但無明顯虛實寒熱之象者，此方主之。於發病前服之，加以外貼藥餅或三建膏，謹忌發病之物，注意保暖，慎避風寒，勿過於勞累，治之多可痊癒。青壯年哮喘，如法治之，效果最為顯著，治癒率明顯高於中老年人。 | 
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