​变易不易·黄开泰讲中医天命篇

​变易不易·开泰讲中医天命篇

动态变化是宇宙万物的基本规律，但宇宙万物并不是只有动态变化，没有自我稳定。
自我稳定对于事物存在，比动态变化更为重要，没有自我稳定，事物不会存在，动态变化无处谈起，我们得不到任何认识。
活生生的人是不易变易的统一体，有变有不变。
变的是水谷精微的气化，生命之气的运行敷布。不变的是阴阳协调的稳定性，内守五藏的生命之神，内涵“神气”的肉体之形。
阴阳规律是不变的，阴平阳秘；五藏之神是不变的，守之于内。有了阴阳的稳定，有了生命之神的内守，气化活动有其时，适其需，有其度，肉体之形才是生命之形。
神，静也，宁也，守其位，安其宅。气，动也，化也，因应而变，因时而动，因需而化。有神，命才能存在；有气，命才活泼；有形，命才有寄托。
只是变易，没有不易，只有变化，没有稳定，一切事物都不存在。自然不只是沧海桑田，还有日月山川，有江河湖海，有春夏秋冬。生命不只是气的内外出入，还有筋骨血脉，有肉体结构，有经络通连。
生命在宇宙运行规律、天地气交气变相对稳定的条件下诞生、演化，人在“阴平阳秘”的协调平衡之中获得健康。
宇宙天地有不变的稳定性，生命在这不变的稳定性中生长壮老已。生命的演化起伏，物种的更替，变与不变，都具有多维时空动态关联性的性质。地上的风寒暑湿燥火，天上的日月星辰运行，动态中有平衡，变化中有稳定，生命于是诞生，于是演化，品物咸章，欣欣向荣。
变易与不易，是自然规律，是客观存在，不同的事物差别极大。生命，相对于宇宙，相对于日月，相对于天地气交气化，不过是瞬间的事。故上知天文，下知地理，进而知生命、知人，是认识活生生的人的基本路线，是形成以人为本的人文精神的理论基础。
人有形，形乃物，静也。人有命，命有气，动也。神内守于形，气联系于形，内外出入，化生转化，形才是生命之形。生命之形，不能孤立，不能分解，上应天文，下应地理，中应人事。
只有物质，人不能存在，没有物质，人也不能存在。
物质之形是先于生命，先于人的自然存在。把人当人的医学，生命的多维时空动态关联性才是客观基础，活生生的人才是认识对象。物质为本以知物，或者把没有生命之神、生命之气的肉体形态当成认识对象，客观基础不是活生生的人，不是多维时空动态关联性的生命，如何形成以人为本的文化，怎能发展出把人当人的医学？
有命与无命，物质的动态变化是完全不同的。无生命，肉体物质，没有因应联系，各自分别，变化单一、单向，既没有五藏阴阳的稳定性、平和性、协调性，也没有如环无端、动态平衡的气化活动。
神、气、形（物），活生生的人缺一不可。物，是宇宙永恒的存在，但不是生命的存在。人形虽死，物质不灭，物质的普遍性和永恒特征，不能当成生命的认识，不应规范医学的理论。
作为文化，要以人为本，作为医疗，要把人当人，都必须将生命之形与非生命之形区别开来，把命与物区别开，尊重自然，尊重生命，以活生生的人为客观，在宇宙天地的时空大背景下，去认识生命本质，形成医学理论，确立临床医疗。
没有多维时空动态关联性的客观基础，不可能有人文医学，人性医疗。
人是地球生命中最聪明的一种动物，发明创造了文化，拥有了战天斗地的巨大力量。力量巨大的文化，要有生命意义，发挥人文价值，维护人的生存环境和生存关系，使人能够生生不息，就必须认识生命规律，认识生存关系，认识活生生的人。

论生命之形与命之理

《周易》有云："生生之谓易"，此言生命之本质在于变化。然细究之，生命之所以为生命，实在于变易与不易之辩证统一。黄君开泰所论"变易不易"之旨，实得中医性命之学的精微。

生命之形，乃阴阳二气交感而成。阴者，静也，为形质之本；阳者，动也，为气化之源。二者相济，方成生命。《素问》曰："阴平阳秘，精神乃治"，此不易之理也。五藏之神内守，经络之气周流，此变易之象也。无不易则无以立其体，无变易则无以致其用。

今人论医，多重形质而轻神气，执解剖而忽气化，此大谬也。人体非机械组合之物，乃"形与神俱"之整体。《灵枢》有言："人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。"神气内守，则形体得养；气化有常，则生命得全。若仅视人为物质堆砌，则失中医"上医医国，中医医人，下医医病"之要义。

天地运行，四时更迭，此变易也；日月有常，寒暑有度，此不易也。人生天地间，得天地之全气，故能与天地相参。《黄帝内经》云："夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。"此言人命系于天地，不可孤立而论。今之医学若仅注目于局部形质，而忽视天人相应之理，则如盲人摸象，终难得其全貌。

生命之可贵，正在于其"神转不回"之机。神者，生命之主宰；气者，生命之动力；形者，生命之载体。三者合一，方为完人。故诊病之道，当察神气之盛衰，观形色之变化，听声音之清浊，问情志之郁畅，切脉象之浮沉，如此方能得病情之真。

医之为道，非仅疗疾之术，实为性命之学。黄君所言"多维时空动态关联性"，正是中医整体观之现代表述。吾辈学医，当以天地为经，以四时为纬，以人事为纪，方能窥见生命之奥秘。若拘泥于形质，执着于局部，则失中医"上工治未病"之旨，亦违"天人合一"之道。

要之，生命之理，变易中有不易，不易中含变易。执两用中，方为得之。医者仁术，当以全人为念，以活生生的人为本，方不负"大医精诚"之训。