搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 2520|回復: 0

[中医理论] 中医科学原理研究— 中医病理学与病因解析—人体发病的表象与脉象

[複製鏈接]
已绑定手机
已实名认证
纪永臣 發表於 2021-12-12 09:06 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必读声明 / 必讀聲明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字内容自行用藥,否則後果自負。
​​中医科学原理研究
第四章  中医病理学与病因解析
第四节  人体发病的表象与脉象
一、病症、病征与病证
1、病证(病名)
病证也称病名,根据发病器官的和病症特征的不同,中医学对各种症状进行标准化的命名,由此构成世界上最早的标准化的病名大全。中医早期以证为名(虚证)者居多,诸如风淫证、寒淫证、湿淫证、阳虚证、阴虚证、血瘀证、优思证、心血虚证、脾虚证等。
中医后期逐渐以病为名(实证)增加,以病为名的疾病为各种具体疾病的代名词。诸如痢疾、肺病、消渴、滑胎、痛经、麻疹、夏季热、乳癖、内痔、白喉等。
与现代医学以病理学为基础的病症命名方式不同,中医学采用的是以生理表象为基础的命名方式。需要特别指出的是,中医与现代医学的病名不能直接类比,本文将中医学的病名体系称为『虚拟病名』。
2、病征(疾病的医学特征)
(1)病征概念
病征是中医诊断专业术语,单指某一个病证规律性的特征,也可看做是疾病的医学特征,既有中医诊断过程查证病证的标准,也涵盖辩证过程的前提和要素。
病征是一个非常庞大的临床术语体系,是中医师诊断辩证专业用语,涵盖了除患者病症描述与病证定性之外的主要用语。
(2)病征不是病理
中医的病征是中医师诊断过程的专业术语集合,既有别于患者可以直接体会的表症,也不是现代医学基于生理学基础上的病证体系,属于中间借用语言。部分中医师在辩证过程习惯把病征情况与患者交流,也有部分专家更是用这些病征语言进行中医知识科普。这在以前没有问题,但在现代医学掌握强势话语权的今天,用中医病征语言去讲解容易造成误解,对中医的发展与进步会造成不利影响。
3、病症(表症)
病症专指人体内部发病状态下直接反馈在人体外部的表现特征,通过患者的直接表述,或中医师的望、闻、问、切可以查实的症状。主要包括发病过程与病史,现症(患者可以表述或可观察的直接病症),查症(中医师可以通过望闻问切查实的症状)等。
病症是人体发病状态下从人体外部可以直接查实的症状。根据病症表现的部位与查症方法,可将病症分为表象和脉象。
二、人体发病的表象病症
表象也可以理解为患者自我感觉、或中医师可以直接观察的症状,主要包括人体的寒热症状、有汗无汗症状、身体痛感症状、头身胸腹症状、耳目功能症状、睡眠症状、饮食口味症状、大小便症状和经带症状等。其中:
身体体表颜色:皮肤颜色呈现青、赤、黄、白、黑等。
舌头的口感:唾液或口腔感觉酸、苦、甘、辛、咸等等。
身体体温:冷与热、着凉、恶寒、高烧等等。
身体行为能力:有气无力、行动不便、疲惫倦怠、体魄健壮,身形敏捷等等。
头发状态:密与疏、壮与绒、黑与白、脱发、秃顶等等。
视力状况:眼花缭乱、近视、视觉模糊、眼干、眼痛、流泪等等。
听觉状况:耳鸣、耳痛、耳热、听力下降等等。
嗅觉状态:鼻塞、流鼻涕、呼吸障碍、鼻内痒疼等等。
呼吸状态:呼吸困难、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰、咳血等等。
饮食状况:厌食、调适、食欲不振、暴饮暴食等等。
饮水状态:多饮、口舌干燥等等。
大便状态:通畅、便秘、腹泻、干燥等等。
小便状态:尿频、尿黄、尿血、少便、尿崩等等。
出汗状况:多汗、盗汗、少汗等等。
津液状况:口舌干燥、流口水、唾液苦涩等等。
皮肤状况:生疮、疱疹、发痒、干燥等等。
三、人体发病的脉象病症
脉象是中医学名词,指脉搏的形象与动态,为中医辨证的依据之一。脉象要素就是脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。脉象是人体发病状态下可以通过脉搏变化间接反映人体内部的症状。
1、基本概念
脉象是中医专用术语,专指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况。脉象包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。
2、脉象反馈人体内部各器官运行状况
正常人脉象,又称平脉,常脉。常脉为三部有脉,一息四至,不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝。脉象的形成与五脏功能活动有关,而且五脏与六腑相表里,脉象的变化也可反映六腑的变化。其中:
心主血脉,心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合;
肺朝百脉,即是循行于全身的血脉均汇于肺 ,且肺主气 ,通过肺气的敷布,血液才能布散全身;
脾胃为气血生化之源,脾主统血,血液的循行有赖于脾气的统摄;
肝藏血,肝主疏泄,有调节血量的作用;
肾藏精,精化气,是人体阳气的根本,各脏腑功能活动的动力。而且精可化生血,是生成血液的物质基础之一。
3、脉象要素
脉象要素,指脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。脉象的辨识主要依靠手指的感觉。脉象的种类很多,中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳,它与脉搏的频率、节律,呈现的部位、长度、宽度,脉管的充盈度、紧张度,血流的通畅流利度,心脏搏动的强弱等因素有关。掌握脉象要素,对于理解各种脉象的特征及形成机理,可起到执简驭繁的作用。
4、脉象分类
健康人脉象应为一次呼吸跳4次,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。常见病脉浮脉沉脉迟脉数脉虚脉、实脉、滑脉洪脉细脉、弦脉等。其中:
(1)浮脉
轻按可得,重按则减。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
(2)沉脉
轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
(3)迟脉
脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
(4)数脉
脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
(5)虚脉
寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
(6)实脉
寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
(7)滑脉
按之流利,圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉,可判断为妊娠(妊娠2~9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象),是营卫调和、气血充盈的征象。
(8)洪脉
脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
(9)细脉
脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
(10)弦脉
端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
(11)促脉
脉来急数,时而一止,止无定数,即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实,或气血痰食停滞,见于气血痰食瘀滞,肿痛,诸实热证。脉细促而无力,多为虚脱之象。
(12)结脉
脉来缓慢,时见一止,止无定数,即脉搏慢而不规则的间歇,为阴盛寒积或气血瘀滞,见于气滞血瘀,痰结食积,症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰,见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。
(13)代脉
脉来歇止,止有定数,不能自还,良久复动,即有规律的间歇,脉搏动到一定至数歇止一次,歇止时间较长,为脏气衰微之征象,可见于心律失常的二联律,三联律等。
四、人体发病的舌苔
1、舌苔
舌苔为中医术语,正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物叫舌苔。
2、舌诊原理
舌与脏腑、经络、气血、津液有着密切关系,因舌苔由胃气所生,而五脏六腑皆禀气于胃,因此舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实,病邪的性质和病位的深浅。其中:
(1)苔的有无
正常舌有一层薄白苔,由胃气而生。在疾病过程中,舌苔从有到无,是胃气阴不足、正气渐衰的表现;但舌苔剥落之后,复生有薄白苔,则是邪退正胜,胃气渐复的表现。
(2)苔的厚薄
透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔,不能见到舌质为厚苔。舌苔的厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主外感表证,亦主内伤气郁。厚苔主痰饮、湿邪、积滞。舌苔由薄变厚,病邪自表入里,邪盛病进;舌苔由厚变薄,为病邪自里达表,正胜病退。
(3)舌苔的润燥可了解津液的变化
若舌面润泽,干湿适中为正常舌象,虽有病而津液未伤;若扪之湿而滑利,则称滑苔,多主寒主湿,或阳虚水饮内停。若舌面望之干枯,用手扪之无津液,则为燥苔,多由热盛伤津、阴液亏耗,或气不化津所致。
(4)舌苔的腐腻和舌苔的偏全
舌苔在舌面分布的变化。舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部,称为偏。察舌苔分布的偏全,可判断病变的所在。全苔为邪气散漫,多为湿痰阻滞中焦之征;舌苔偏见于舌的一侧,为邪在半表半里,或病在肝胆;苔中根厚腻,多为痰饮或胃肠积滞等。
(5)舌苔的剥落和消长
舌苔薄厚、多少的变化,也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚,一般说明邪气加重,主病进;舌苔由厚变薄、由多变少,说明正气渐复,主病退。若舌苔骤增骤退,多为病情暴变的征象。
(6)舌苔的真假
辨舌苔的真假,可判断疾病的轻重和预后。舌苔真假的判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面,不易刮去,似从舌体上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面,刮之即去,即假苔又称为无根苔。在疾病的初期、中期,有根苔比无根苔为深重,疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔,望似无根,而其下部生出一层新苔,属疾病趋愈的征象。





來自學社: 中医基础研究

本文来自以下【文集

关于我们| 桂ICP备2022007496号-1桂公网安备 45010302003000桂公网安备 45010302003000

小黑屋|手機版|举报|网站地图|华韵国学网|国学经典

扫一扫微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回復 返回頂部 返回列表