病例探析 34岁的小李四周前感到咽痛不适,还伴有鼻塞和少许头痛的症状,没有发热。排除新冠肺炎的可能后,小李就没有将自己的情况放在心上,自行服用药物后照常上班。服药三天后小李咽痛头痛症状减轻,但咳嗽却多了起来,还伴有咽干咽痒,鼻音重但没有鼻塞流涕。这还是没引起小李的重视,周末还约了朋友酣畅淋漓地打了一场羽毛球。结果咳嗽更加严重,说句话都能咳上半天。 自述咽痒干咳,咽干,自觉咽部有痰粘滞难咯。当遇外界刺激性气味、或温差改变、或高声说话、或情绪激动时咳嗽加剧。无潮热盗汗,胃口睡眠二便都如常,安静和睡眠时基本不咳嗽。
咽充血+,咽滤泡增生+
体格检查咽充血+,咽滤泡增生+,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音。舌淡红,苔微黄,脉弦细略滑。 医生治疗接诊医生通过辨证后,认为是感冒后咳嗽,证属外感咳嗽之『风咳』。处方以疏风宣肺理气利咽中药煎服,配合中医特色治疗。次日小李便感觉症状就有所减轻,5天咳嗽完全缓解。
为什么会咳嗽
什么是咳嗽? 咳嗽是内科门诊的常见病和多发病。〖黄帝内经〗中有『五脏六腑皆令人咳,非独肺也』的论述。加之风寒暑湿燥火等外邪,起居饮食劳逸等内因,虽都以咳嗽来诊,但病因病机却是各有不同,治疗也实属不易。 祖国医学对咳嗽的认识和诊治具有较为完整的体系。认为咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。正如〖医学三字经〗所说:『肺为脏腑之华盖,呼之则虚,吸之则满,只受得本脏之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳矣;亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之,亦呛而咳矣。』咳嗽的病因,一是外感六淫之邪;二是脏腑之病气,均可引起肺气不清失于宣肃,迫气上逆而作咳。 外感咳嗽属于邪实外感咳嗽属于邪实,为外邪犯肺,肺气壅遏不畅所致,若不能及时使邪外达,可进一步发生演变转化,表现风寒化热、风热化燥,或肺热蒸液成痰等情况。 内伤咳嗽多属邪实与正虚并见内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。病理因素主要为『痰』与『火』。外感咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病,病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,转为内伤咳嗽;肺脏有病,卫外不固,易受外邪引发或加重,特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚,肺脏虚弱,阴伤气耗,变生哮病、喘病、肺胀、肺痿等病证。
时令至秋,送上秋季养肺小贴士 肺与秋同属于五行之金,肺为清虚之脏,喜润恶燥,故秋季易见肺燥之证,临床常见干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等症。遵循『秋冬养阴』的原则,此时注意适当多喝水; 饮食方面减辛增酸,多吃些苹果、石榴、葡萄、柚子梨、橙子等水果;也可适当选择滋阴润燥、滋补润肺、清热降火的药膳膳食;
滋补润肺-银耳红枣雪梨炖莲子
肺气虚的老年人,可选用生晒参、核桃仁、山药、莲子、红枣等制膳;肺阴虚者可用百合、糯米、花生米煮粥或以银耳配鲜梨炖汤服用;而鲜藕、白萝卜、胡萝卜、大白菜、梨、蜂蜜、银耳等食物,多吃也有补气润肺疗效; 适合的运动如太极拳、五禽戏、呼吸操、慢跑、快走也是益肺之选。 |