【中基】第四章 第二節 十二經脈

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　　　 十二經脈是經絡系統的核心組成部分。經絡系統的十二經別以及絡脈等都是從十二經脈中分出，彼此聯繫，相互配合而協同發揮作用的。
　　　 一、十二經脈的名稱
　　　 十二經脈對稱地分布於人體的兩側，分別循行於上肢或下肢的內側或外側，每一經脈又分別隸屬於一髒或一腑，因此十二經脈的名稱各不相同。十二經脈中每一經脈的名稱，都是據其分布於手足內外、所屬臟腑的名稱和陰陽屬性而命名的。行於上肢，起於或止於手的經脈，稱『手經』；行於下肢，起於或止於足的經脈，稱『足經』。分布於四肢內側面的經脈，屬『陰經』；分布於四肢外側面的經脈，屬『陽經』。陰經隸屬於髒；陽經隸屬於腑。按照陰陽的三分法，一陰分爲三陰：太陰、厥陰、少陰；一陽分爲三陽：陽明、少陽、太陽。胸中三髒，肺爲太陰，心包爲厥陰，心爲少陰，其經脈皆行於上肢，故肺經稱爲手太陰經，心包經稱爲手厥陰經，心經稱爲手少陰經，井依次分布於上肢內側的前、中、後線；與此三髒相表里的大腸、三焦和小腸，則分屬陽明、少陽和太陽，其經脈分別稱爲手陽明經、手少陽經和手太陽經，並依次分布於上肢外側的前、中、後線。腹中三髒，脾爲太陰、肝爲厥陰，腎爲少陰，其經脈皆行於下肢，故分別稱爲足太陰經、足厥陰經和足少陰經，並依次分布於下肢內側的前、中、後線（在小腿下半部，足厥陰經在前緣，足太陰經在中線）；與此三髒相表里的胃、膽和膀胱，則分屬陽明、少陽和太陽，其經脈分別稱爲足陽明經、足少陽經和足太陽經，依次分布於下肢外側的前、中、後線（表4－2）。
十二經脈名稱分類表

	陰經（屬髒）	陽經（屬腑）	循行部位（陰經行內側、陽經行外側）
手	太陰肺經	陽明大腸經	上肢	前緣
	厥陰心包經	少陽三焦經		中線
	少陰心經	太陽小腸經		後緣
足	太陰脾經	陽明胃經	下肢	前緣
	厥陰肝經	少陽膽經		中線
	少陰腎經	太陽膀胱經		後緣

　
在小腿下半部和足背部，肝經在前緣，脾經在中線。在內踝尖上八寸處交叉後，脾經在前緣，肝經在中線。
　　　　 二、十二經脈的走向交接規律
　　　 十二經脈的循行方向和相互交接呈現出一定的規律性，其大致情況如下。
　　 （一）十二經脈的走向規律
　　　 十二經脈的走向，【靈樞・逆順肥瘦】說：『手之三陰，從髒走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。』 說明手三陰經，從胸腔內臟走向手指端，與手三陽經交會；手三陽經，從手指走向頭面部，與足三陽經相交會；足三陽經，從頭面部走向足趾端，與足三陰經交會；足三陰經，從足趾走向腹部和胸部，在胸部內臟與手三陰經交會。如此，手經交於手，足經交於足，陽經交於頭，陰經交於胸腹內臟，十二經脈就構成了『陰陽相貫，如環無端』（【靈樞・營衛生會】）的循環徑路（圖4－l）。（二）十二經脈的交接規律十二經脈按照一定的循行走向，相互聯繫，有三種交接方式。

1．相爲表里的陰經與陽經在四肢末端交接
　　　 相爲表里的陰經與陽經共6對，都在四肢未端交接。其中相爲表里的手三陰經與手三陽經交接在上肢末端（手指），相爲表里的足三陽經和足三陰經交接在下肢末端（足趾）。如手太陰肺經和手陽明大腸經在食指端交接，手少陰心經和手太陽小腸經在小指端交接，手厥陰心包經和手少陽三焦經在無名指端交接，足陽明胃經和足太陰脾經在足大趾交接，足太陽膀胱經和足少陰腎經在足小趾交接，足少陽膽經和足厥陰肝經在足大趾爪甲後交接。
　　　 2．同名手足陽經在頭面部交接

</P> 　　　　 同名的手、足陽經有3條陽經，都在頭面部交接。如手陽明大腸經與足陽明胃經交接於鼻翼旁，手太陽小腸經與足太陽膀胱經交接於目內毗，手少陽三焦經與足少陽膽經交接於目外眥。

　　　 3．足手陰經在胸部交接
　　　 足、手陰經，又稱『異名經』，也有3對，交接部位皆在胸部內臟。如足太陰脾經與手少陰心經交接於心中；足少陰腎經與手厥陰心包經交接於胸中；足厥陰肝經與手太陰肺經交接於肺中。
　　　 三、十二經脈的分布規律
　　　 十二經脈在體內的分布雖有迂迴曲折，交錯出入的狀況，但基本上是縱行的。除足陽明胃經外，陰經均行於四肢內側或軀幹的胸腹面，陽經均行於四肢外側或軀幹的背面。手經主要行於上肢；足經主要行於下肢。十二經脈在身體不同部位的分布特點如下。
　　　 （一）頭面部的分布
　　　 手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，手足六陽經均行經頭面部，故【難經・四十七難】說：『人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳。』 諸陽經在頭面部的分布特點是：陽明經主要行於面部，其中足陽明經行於額部；少陽經主要行於側頭部；手太陽經主要行於面頰部，足太陽經行於頭頂和頭後部。諸陰經並非盡如【難經・四十七難】所言『皆至頸、胸中而還』，其中手少陰心經、足厥陰肝經均上達目系，足厥陰肝經與督脈會於頭頂部，足少陰腎經上抵舌根，足太陰脾經連舌本、散舌下，均行達頭面之深部或巔頂。
　　　 （二）四肢部的分布
　　　 十二經脈在四肢的分布特點是：陰經行於內側面，陽經行於外側面。上肢內側爲太陰在前，厥陰在中，少陰在後；上肢外側爲陽明在前，少陽在中，太陽在後；下肢內側，內踝尖上八寸以下爲厥陰在前，太陰在中，少陰在後；內踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在後；下肢外側爲陽明在前，少陽在中，太陽在後。
　　　 （三）軀幹部的分布
　　　 十二經脈在軀幹部的分布特點是：手三陰經均從胸部行於腋下，手三陽經行於肩部和肩胛部。足三陽經則陽明經行於前（胸腹面），太陽經行於後（背面），少陽經行於側面。足三陰經均行於腹胸面。循行於腹胸面的經脈，自內向外依次爲足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經和足厥陰肝經。
　　　 十二經脈循行於軀幹胸腹面、背面及頭面、四肢，均是左右對稱地分布於人體兩側，每側十二條。左右兩側經脈除特殊情況外（如手陽明大腸經在頭面部走向對側），一般不走向對側。相爲表里的陰陽兩經在體內與臟腑相互屬絡，在四肢則行於內外相對應的部位，並在手足末端相交接。
　　　 四、十二經脈的表里關係
　　　 手足三陰與三陽經，通過各自的經別和別絡相互溝通，組成六對表里相合關係。如【素問・血氣形志】說：『手太陽與少陰爲表里，少陽與心主爲表里，陽明與太陰爲表里，是爲手之陰陽也』；『足太陽與少陰爲表里，少陽與厥陰爲表里，陽明與太陰爲表里，是爲足陰陽也』。
　　 相爲表里的兩條經脈，都在四肢末端交接，均循行分布於四肢內外相對應的位置上（足厥陰肝經與足太陰脾經在內踝尖上八寸以下交叉變換前後位置），並各自屬絡於相爲表里的髒或腑，即陰經屬髒絡腑，陽經屬腑絡髒。如足陽明胃經屬胃絡脾，足太陰脾經屬脾絡胃，等等。如此則既加強了表里兩經的聯繫，又促進了相爲表里的髒與腑在生理功能上的相互協調和配合。表里兩經及其屬絡的臟腑之間在病理上也可互相影響，如肺經受邪影響大腸腑氣不通而便秘，心火亢盛循經下移小腸而見尿痛尿赤等。治療時，可根據表里經的經氣互相溝通的原理，交叉使用相爲表里的兩經腧穴。
　　　 五、十二經脈的流注次序
　　　 十二經脈是氣血運行的主要通道，它們首尾相貫、依次銜接，因而脈中氣血的運行也是循經脈依次傳注的。由於全身氣血皆由脾胃運化的水谷之精化生，故十二經脈氣血的流注從起於中焦的手太陰肺經開始，依次流注各經，最後傳至足厥陰肝經，復再回到手太陰肺經，從而首尾相貫，如環無端。

　　　 十二經脈是經絡系統的核心組成部分。經絡系統的十二經別以及絡脈等都是從十二經脈中分出，彼此聯繫，相互配合而協同發揮作用的。
　　　 一、十二經脈的名稱
　　　 十二經脈對稱地分布於人體的兩側，分別循行於上肢或下肢的內側或外側，每一經脈又分別隸屬於一髒或一腑，因此十二經脈的名稱各不相同。十二經脈中每一經脈的名稱，都是據其分布於手足內外、所屬臟腑的名稱和陰陽屬性而命名的。行於上肢，起於或止於手的經脈，稱『手經』；行於下肢，起於或止於足的經脈，稱『足經』。分布於四肢內側面的經脈，屬『陰經』；分布於四肢外側面的經脈，屬『陽經』。陰經隸屬於髒；陽經隸屬於腑。按照陰陽的三分法，一陰分爲三陰：太陰、厥陰、少陰；一陽分爲三陽：陽明、少陽、太陽。胸中三髒，肺爲太陰，心包爲厥陰，心爲少陰，其經脈皆行於上肢，故肺經稱爲手太陰經，心包經稱爲手厥陰經，心經稱爲手少陰經，井依次分布於上肢內側的前、中、後線；與此三髒相表里的大腸、三焦和小腸，則分屬陽明、少陽和太陽，其經脈分別稱爲手陽明經、手少陽經和手太陽經，並依次分布於上肢外側的前、中、後線。腹中三髒，脾爲太陰、肝爲厥陰，腎爲少陰，其經脈皆行於下肢，故分別稱爲足太陰經、足厥陰經和足少陰經，並依次分布於下肢內側的前、中、後線（在小腿下半部，足厥陰經在前緣，足太陰經在中線）；與此三髒相表里的胃、膽和膀胱，則分屬陽明、少陽和太陽，其經脈分別稱爲足陽明經、足少陽經和足太陽經，依次分布於下肢外側的前、中、後線（表4－2）。
十二經脈名稱分類表

	陰經（屬髒）	陽經（屬腑）	循行部位（陰經行內側、陽經行外側）
手	太陰肺經	陽明大腸經	上肢	前緣
	厥陰心包經	少陽三焦經		中線
	少陰心經	太陽小腸經		後緣
足	太陰脾經	陽明胃經	下肢	前緣
	厥陰肝經	少陽膽經		中線
	少陰腎經	太陽膀胱經		後緣

　
在小腿下半部和足背部，肝經在前緣，脾經在中線。在內踝尖上八寸處交叉後，脾經在前緣，肝經在中線。
　　　　 二、十二經脈的走向交接規律
　　　 十二經脈的循行方向和相互交接呈現出一定的規律性，其大致情況如下。
　　 （一）十二經脈的走向規律
　　　 十二經脈的走向，【靈樞・逆順肥瘦】說：『手之三陰，從髒走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。』 說明手三陰經，從胸腔內臟走向手指端，與手三陽經交會；手三陽經，從手指走向頭面部，與足三陽經相交會；足三陽經，從頭面部走向足趾端，與足三陰經交會；足三陰經，從足趾走向腹部和胸部，在胸部內臟與手三陰經交會。如此，手經交於手，足經交於足，陽經交於頭，陰經交於胸腹內臟，十二經脈就構成了『陰陽相貫，如環無端』（【靈樞・營衛生會】）的循環徑路（圖4－l）。（二）十二經脈的交接規律十二經脈按照一定的循行走向，相互聯繫，有三種交接方式。

1．相爲表里的陰經與陽經在四肢末端交接
　　　 相爲表里的陰經與陽經共6對，都在四肢未端交接。其中相爲表里的手三陰經與手三陽經交接在上肢末端（手指），相爲表里的足三陽經和足三陰經交接在下肢末端（足趾）。如手太陰肺經和手陽明大腸經在食指端交接，手少陰心經和手太陽小腸經在小指端交接，手厥陰心包經和手少陽三焦經在無名指端交接，足陽明胃經和足太陰脾經在足大趾交接，足太陽膀胱經和足少陰腎經在足小趾交接，足少陽膽經和足厥陰肝經在足大趾爪甲後交接。
　　　 2．同名手足陽經在頭面部交接

</P> 上述十二經脈的流注次序是十二經脈氣血大循環的主要規律。氣血在體內除了循十二經脈流注外，還通過多種途徑和方式運行往復。如營氣行脈中，按十二經脈走向，按時循經運行；衛氣行脈外，晝行於陽，夜行於陰，環周運行；經別中的氣血著重於表里經內部的循行；絡脈中的氣血著重於體表的瀰漫布散；奇經八脈以蓄溢方式調節氣血的運行等。它們之間既有體系之間大小主次的區別，又有密切的聯繫，共同組成了一個以十二經脈爲主體的完整的氣血循環流注系統。

　　　 六、十二經脈的循行部位
　　　 （一）手太陰肺經
　　　 起於中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內側前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側端（少商穴）。
　　　 分支：從手腕的後方（列缺穴）分出，沿掌背側走向食指橈側端（商陽穴），交於手陽明大腸經。
（二）手陽明大腸經
　　　 起於食指橈側端（商陽穴），經過手背部行於上肢伸側（外側）前緣，上肩，至肩關節前緣，向後到第七頸椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（鎖骨上窩），進入胸腔絡肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸。
　　　 分支：從鎖骨上窩上行，經頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉於人中，至對側鼻翼旁（迎香穴），交於足陽明胃經。
　
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