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[醫藥臨床] 舌診正常舌象與病態舌象

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夏知 發表於 2009-8-30 21:22 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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  來源: 愛中醫網  作者:  
正常舌象的特徵是:
     正常舌象的特徵是:舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,舌 體大小適中,柔和靈活;舌苔均勻薄白而潤。簡稱『淡紅舌,薄白舌』。正常舌象提示臟腑機能正常,氣血津液充盈,胃氣旺盛。
     生理變異因素有年齡、體質稟賦、性別、氣候等
 
裂紋舌 :舌面見多少不等,深淺不一,形狀各異的裂紋,稱裂紋舌。
     裂紋舌多為陰虛熱盛之證。
     有此類舌象的病人一般病情較複雜,治療宜按辨證施藥。
     裂紋舌主病:(1)熱盛傷陰,多為紅絳舌有裂紋;(2)血虛不潤,多為淡白舌有裂紋,(3)脾虛濕浸,多舌質淡白胖嫩,邊有齒痕,又有裂紋。治宜滋補陰精,益氣生津;補脾滲濕;補陰瀉火;清熱潤燥。
     另外,裂紋舌指舌質之裂紋,也指舌苔之裂紋;在辯證時,應從苔的干潤來辨,若因干而裂,為外感疾病熱灼津傷,燥熱嚴重。若苔上有津而裂,多為氣虛所致。
     有此類舌象的病人一般病情較複雜,治療宜按辨證施藥。
 
胖大舌 :舌體虛浮胖大,或邊有齒痕,色淡而嫩的稱胖大舌。
     胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實則,大舌是由脾之陽氣虛衰,或兼寒濕而致舌體胖大,虛浮,嫩軟色淡,常有也痕,屬虛,當與腫脹舌區別而論。
     胖大舌主病:
     (1)脾虛,證見舌體胖大而嫩,色淡。舌邊有齒痕,舌苔薄白,面白形寒,少氣懶言,倦怠食少,腹滿便溏,脈虛緩或遲弱。多由於水飲痰濕阻滯,水濕瀦留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩,舌面水滑,屬脾腎陽虛,氣不化津,水濕上泛所致,治宜健脾益氣,方宜八理中湯,補中益氣湯類。
     臨床多見於肥胖症、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。
     常用的中成藥有:人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白朮丸、附子理中丸、加味保和丸等。
     (2)腎虛水泛,證見舌大胖嫩,色淡,邊有齒痕,腰以下腫甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脈沉遲或沉細,治直溫陽利水,用金匱腎氣丸、真武揚之類,另外若見舌淡紅而胖大,伴黃膩苔,多是脾胃濕熱與痰濁相搏,濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰,.宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。
     臨床多見於慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。
     常用的中成藥有:金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、補腰健腎膏、腎炎溫陽片、腎炎消腫片等。
 

齒痕舌 :舌體的邊緣見牙齒的痕跡,即為齒痕舌。
     齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故齒痕舌常與胖大舌同見,多屬脾虛,主虛證。若舌質淡白而濕潤,所為脾虛而寒濕壅盛。
     齒痕舌的成因,多由於脾虛不能運化水濕,濕阻於舌而古體胖大,受齒列擠壓而形成因痕,故齒痕常與胖嫩舌同見,一方面由於舌體水腫,屬脾之陽虛而濕盛,另一方面由於舌體肌肉鬆弛,張口不足,屬脾之氣虛。
     齒痕舌主病:
     ――淡白濕潤而有齒印,屬寒濕壅盛;
     ――淡紅而有齒痕,屬脾虛或氣虛;
     ――紅而腫脹滿口,邊有齒痕,多屬濕熱痰濁壅滯;
     總之可分成氣虛與陽虛兩型:
     (1)氣虛型:脾氣虛弱,主證:舌質淺談,舌苔薄白,舌體胖嫩,舌邊齒痕,面色恍白或痿黃,氣短懶言,頭重身腫,倦怠乏力,自汗,飲食減少,食後腹脹,泛惡欲吐,大便溏瀉,脈細弱無力。治則:補中益氣。
     (2)陽虛型: 主怔:舌質談白,舌面濕潤多津,或舌面水滑,舌體圓大胖嫩,邊有齒痕。面色蒼白或青黑,神疲乏力,倦怠喜臥,口淡不渴,納呆食少,腹中冷痛,得溫方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或見浮腫,脈沉微。治則:辛溫補陽。
     常用的中成藥有:人參健脾丸、藿香正氣丸、參苓白朮丸、附子理中丸、加味保和丸等。
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