柳暗花明又一方

　　臨床上，當常規治法無效時，可以換個角度看問題。奇方往往不在用藥稀罕，而在於思路獨到。
　　我曾治療一女患者，病情不算複雜，但用常用經方小柴胡湯、當歸芍藥散、半夏厚朴湯效果不顯。後改為從體調治，以桂枝湯收功。現介紹給大家。
　　某女士，４０多歲，以經常咳嗽感冒來求方。她中等身材，明亮的大眼睛並不見焦灼的神情，膚白卻略顯憔悴，有散在的痤瘡和黃褐斑；頭髮雖未白卻顯稀疏。她咳嗽不劇烈，但綿綿不斷，痰不多，不喘，有時在就診時咳嗽似乎更厲害了。她的主訴不少，有疲乏、怕風冷、目澀而癢、容易汗出心悸、口渴、大便溏、腹脹、食欲不振、睡眠障礙、月經量少、指甲發脆等諸般不適。
　　我用過小柴胡湯、當歸芍藥散，也用過半夏厚朴湯、除煩湯、小建中湯，效果都不明顯，我感到納悶。最後，我不再從病切入，改為從體調治。據其容易出汗、皮膚濕潤、皮膚細膩、舌淡等體質特徵，改用桂枝湯：桂枝10克，肉桂5克，白芍15克，生甘草5克，乾薑10克，紅棗20克。囑咐每劑服2天，每天服1次。
　　前日來複診，居然面色大好，不僅咳嗽未發，而且月經量多，睡眠好轉，頭髮也不掉，更讓她開心的是，臉上的痤瘡消失，色斑也淡許多。她變漂亮了！這真是山重水複疑無路，柳暗花明又一方。
　　本案提示，逆向思維大有用處。臨床上，當常規治法無效時，可以出奇方。此奇特，不在用藥稀罕，而在於思路獨到。治病久久不愈者，不如轉為調體；清熱而火不退者，可以改為溫下；扶陽而寒難化者，理氣化痰或許有效；久病雜藥亂投，不如停藥讓胃氣自醒。如此經驗，前人醫案中甚多，多讀自然啟悟。不過，如沒有方證在胸，雖心思敏捷，也會目中不了了的。（黃煌）