耳针操作方法

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1．毫针法是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下：

　　（1）定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒，先用2．5％碘酒消毒，再用75％的乙醇脱碘，待乙醇干后施术。

　　（2）体位和进针 一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采用卧位，针具选用26―30号粗细的0．5--1寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食二指固定耳廓，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针，在刺激点针刺即可，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳廓局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤2―3分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。

　　（3）留针和出针：留针时间一般约15―30min，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效，可每隔10min运针1次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳廓，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。

　　2．电针法　　　 是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。
　　针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强刺激，以防发生意外。通电时间一般以l0一20min为宜。

　　3. 埋针法　　　 是将皮内针埋入耳皮治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。
　　使用时，左手固定常规消毒后的耳廓，右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳廓，必要时埋双耳，每日自行按压3次，每次留针3―5日，5次为一疗程。

　　4．压丸法　　　 即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。
　　压丸所选材料可就地取材，如王不留行、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行和磁珠，因其表面光滑，大小和硬度适宜。
　　应用时将王不留行或磁珠贴附在0．6cm×0．6cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压3―5次，每次每穴按压30－60秒，3―7日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。

　　5．穴位注射法　　　 用微量药物注入耳穴，通过注射针对穴位的刺激和药物的药理作用，协同调整机体功能，促进疾病恢复，达到防治疾病的目的。
　　一般使用结核菌素注射器配26号针头，依病情吸取选用的药物，左手固定耳廓，右手持注射器刺入耳穴的皮内或皮下，行常规皮试的操作，缓缓推入0．1－0．3ml药物，使皮肤成小皮丘，耳廓有痛、胀、红、热等反应，完毕后用消毒干棉球轻轻压迫针孔，隔日1次。

　　6.　注意事项
　　①严格消毒，防止感染。因耳廓暴露在外，表面凹凸不平，结构特殊，针刺前必须严格消毒，有伤面和炎症部位禁针。针刺后如针孔发红、肿胀，应及时涂2. 5％碘酒，防止化脓性软骨膜炎的发生。
　　②对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。
　　③有习惯性流产的孕妇应禁针。
　　④患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。
　　⑤耳针治疗时亦应注意防止发生晕针，万一发生应及时处理。
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