用經方要儘量用原方

　　用經方，首先要學會用原方。經方是前人數千年的經驗，其配伍經千錘百鍊，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對前人經驗的尊敬。
　　很多經方家擅用原方
　　讀經方家醫案，發現許多醫家擅用原方。如曹穎甫先生治療傷寒中風，用桂枝湯、麻黃湯，原方一味不更；治療夏日洞泄，用五苓散，簡簡單單的5味藥；范文虎先生治療失音，用小青龍湯，僅8味藥。
　　我用經方原方取效的案例也不少。前段時間治療一個白塞病患兒，多方求治無效，我處以甘草瀉心湯原方，病情迅速好轉，但後來轉方，我加過大黃，加過生地，加過附子等，效果也有，但比較下來，還是第一次處方的療效更明顯。我又治療過兩例潰瘍性結腸炎患者，用甘草瀉心湯加柴胡、防風等，效果不明顯，改用原方即效，而且效果穩定。最近，治療一個失眠多汗心悸患者，用柴胡桂枝幹薑湯原方，也收效明顯。至於半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細辛湯等，我臨證也常常用原方。病人反映，原方的口感也很好。
　　原方療效好利於總結經驗
　　用經方原方不僅是療效好，還因為利於總結經驗，因為使用相對固定的經方，可減少臨床觀察過程中過多的干擾因素，使得藥效相關的問題變得比較簡單明，經驗也容易總結。我經常看到中醫雜誌發表的臨床報道，說效果不錯，但看看用藥就讓人費解，方藥大多變化莫測，或加或減，極為隨意。這種結果的真實性是值得懷疑的，其重複性如何也可想而知。由此想到當今一些中醫院的中醫們，大多不相信中醫，他們談中醫時，眼神中流露出茫然，懷疑，鄙視，也有無奈……其原因，就是中藥西藥混用，或者經常隨意性地開大方、雜方。我認為，無法進行臨床研究的醫生，是不能稱呼為doctor的。
　　曾經，很長時間，我也不敢用經方原方，其原因是心中沒底，用經方那幾味藥，能行嗎？後來，隨着經驗的積累，底氣自然會足起來。最難突破的是思想上的禁區：原方不加減，是否違背了辨證論治的原則？中醫的靈活性如何體現？多年來，教科書給我們進行的辨證論治的教育太深刻了！不加減是機械的，加減是體現醫生臨床水平的，於是，大家習慣於加減，甚至大加大減，面目全非，甚至乾脆無法無方，雜藥一堆。結果，中醫們原方不會用了，更不敢用了，猶如跳進了孫悟空用金箍棒畫的那個圈，誰也不敢逾越一步。
　　用原方並不違背辨證論治
　　其實，用經方，首先要學會用原方。經方是前人數千年經驗的結晶，其配伍經千錘百鍊，已爐火純青。用原方，是走捷徑，也是對前人經驗的尊敬。用原方，是學規矩，不成規矩，何成方圓？但是，這麼重要的道理，很長時間我不明白。慶幸的是，現在總算是清楚了。
　　不過，話也要說回來，經方也有加減的，張仲景本來就有加減，只是加減有法度，而且藥味也不太多。如果病情複雜，也有兩三張經方同用的，這叫合方，如現代經方家胡希恕先生的合方就很多。不過，初學者，還是以儘量用經方原方為好。