遺尿證治一得

　　遺尿一證，自出膀胱之疾。【素問·靈蘭秘典論】云：『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。』膀胱之氣壯，能收攝津液，藏而無遺尿之患；若膀胱之氣衰，則不能收攝津液而患遺尿。
　　膀胱屬腑，與腎臟相合為表裏，遺尿一證，多由膀胱氣虛失於收攝而失於約束所致，而膀胱氣虛則因腎氣虛而使然。『腎者，收藏之本，精之處也』。腎為藏精之髒，而『精化為氣』，又是生氣之所。故腎精虧則腎氣衰，腎氣衰則膀胱氣亦衰，膀胱氣衰則遺尿。治病求本，貴以填補腎精以化氣為治其本。
　　肺主諸氣，而治節出焉。凡臟腑之氣皆受肺之治節。膀胱之氣衰而遺尿者，首責之
　　於腎，其次則當責之於肺，且補肺氣以壯膀胱之氣。
　　補腎精，益肺氣，以壯膀胱之氣，而治遺尿，是治本之法，然補虛之治，難求速效。取效遲緩，則病家難以堅信其必效，故於治本為主，尚需酌加治標之品，治標者以收斂固澀以縮其泉。擬方為：熟地、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、五味子、生黃芪、桑螵蛸、益智仁、金櫻子。
　　熟地、山茱萸、山藥是取六味地黃湯中的『三補』，以滋補腎陰，枸杞子、菟絲子為平補腎精之藥。如陰虛甚者，酌加丹皮、龜板膠以滋陰降火；陽虛甚者酌加肉桂、附子、鹿角膠以溫補腎陽。治肺重在補氣，黃芪一藥鬚生用，用量一般為10~15克，必要時可用至30克。
　　如治一男青年，17歲，自幼遺尿，迄今猶然。飲食、夜寐均為常人，苔薄白、舌淡紅、脈沉弱。以上方加減治療。1周無效，2周始顯療效，3周大效。1月後停止治療。迄今已歷5年，未再復發。