男性不育從肝論治

　　米某，男，27歲，2010年3月27日初診。
　　主訴：結婚2年，夫妻同居不育。自覺同房時，陰莖勃起而不射精。觀患者身體壯實，平日時有腰酸，性情易急躁。近2年來為無子憂心忡忡，加之迫於生計，精神難振。舌淡紅，苔薄黃，脈弦略沉。為此患，常延醫求治。
　　觀其常用湯方，多為金匱腎氣、右歸飲、地黃湯之類。餘思再三，證屬肝鬱不舒，兼有腎虛，治療以舒肝為先，通絡利竅。
　　立方：柴胡9克，當歸15克，鬱金9克，白芍15克，熟地18克，香附9克，女貞子15克，菟絲子12克，枳殼9克，路路通6克，王不留12克，甘草5克。水煎服，每日1劑。
　　二診：患者服藥7劑後，自感同房已能射精，囑其繼服前方，服藥5劑後射精正常。次年春節過後，告知其妻已懷孕3月。
　　按男性不育，臨床日見增多，中醫學認為，腎主藏精，為生殖之根，男子以腎為本。【內經】云：『腎者主蟄，封藏之本，精之處也。』故補腎為治療男性不育的主要方面。但肝藏血，主筋，調節人體氣機，不僅與腎精血互化，且司疏泄，為泄精之樞紐。【薛氏醫案】就明確指出：『陰莖屬肝之經絡。』可見肝與生殖功能關係密切。中醫認為，肝氣條達則神安，肝氣充沛則腎精有源，莖得滋養，感傳自如，精關開合有度。若肝失條達，氣機不暢，則神宜失度，故不射精也。臨床常見肝氣鬱結，精門難開；肝膽濕熱，精路不暢；寒凝肝脈，精關不啟。綜上所述，男性不育，從肝治療，是有一定的理論基礎的。