小柴胡湯加減治療咳嗽

  來源: 中醫藥報

　　通常認爲，小柴胡湯治療寒熱往來而咳嗽者。
　　近代醫家唐容川著【血證論】，稱和法爲『血證之第一良法』，在血證的治療中廣用小柴胡湯。
　　【血證論·咳嗽】：『【內經】云：五臟六腑皆有咳嗽，而無不聚於胃關於肺，上條分肺胃治已詳。茲有一方，可以統治肺胃者，則莫如小柴胡湯。肺火盛加麥冬；心火盛加黃連、當歸；肝火盛加當歸、胡黃連；黃昏咳嗽爲火浮於肺，加五倍子、五味子以斂之；五更咳嗽，爲食積之火，至寅時流入肺經，加萊菔子；痰凝氣滯者，加瓜蔞霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川貝母；水飲上沖者，加葶藶子、桑白皮、細辛、五味子；有寒加乾薑、雲茯苓；若兼外感，發熱惡寒，鼻塞頭痛而咳嗽者，宜小柴胡湯加荊芥、紫蘇、杏仁、薄荷。蓋小柴胡能通水津，散鬱火，升清降濁，左宜右有，加減合法，則曲盡其妙。』
　　本段論述是基於『虛勞失血之咳嗽』，著眼於通水津、散鬱火、升清降濁，可謂深識小柴胡湯者。
　　那麼，由於水津不布、夾有鬱火所致之咳嗽，就可以考慮用小柴胡湯加減治療。倘若沒有明顯正虛，小柴胡湯中溫補之品可少用或不用。
　　清代醫家陳修園在【醫學實在易】中指出：『余臨證以來，每見咳嗽百藥不效者，迸去雜書之條緒紛繁，而覓出一條生路，止於【傷寒論】得之治法。【傷寒論】云：「上焦得通，津液得下，胃氣因和」三句，是金針之度……【傷寒論】小柴胡湯謂：「咳者去人參、生薑，加乾薑、五味子。」此爲傷寒言，而不盡爲傷寒言也。余取「上焦得通」三句，借治勞傷咳嗽，往往獲效。』