早重視早防治杜絕鼠標手

  來源: 中醫藥報

　　病例：李磊（化名），男，28歲。IT職員，近兩月手腕無力、手掌酸痛、手指麻木刺痛，以中指和食指明顯，勞累後加重，偶發夜間痛醒，來醫院就診，問其病史，每日電腦前工作8小時以上，臨床檢查手腕明顯壓痛和放射痛，肌電圖檢查正中神經損傷，診斷為腕管綜合徵，也就是通常所說的『鼠標手』。
　　『鼠標手』，通俗而狹義地講，就是腕管綜合徵。其主要表現為腕掌無力酸痛伴手指麻木刺痛，以中指和食指明顯。因電腦在工作生活中的高頻率使用，『鼠標手』也成為繼『頸椎病』之後最常見的現代文明病。尤在IT行業及『網蟲』人群中高發，由於反覆敲擊鍵盤、移動鼠標等動作，使得作為活動軸心的腕關節長期密集反覆過度活動，導致腕關節慢性損傷和掌側腕管內壓力增高，卡壓腕管內神經血管而引起相應症狀。
　　腕管，是指腕關節掌側的骨性纖維管，其中包裹着拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經，腕管損傷常以正中神經卡壓征多見。當手腕正常活動時，正中神經並不會損傷，當腕關節積累性勞損時，才容易損傷。
　　李磊就是在長期電腦操作過程中，因鍵盤和鼠標有一定高度，手腕必須背伸到一定角度，使腕部久處於強迫體位而不能自然伸屈得以休息。此狀態導致腕關節受重複性壓力損害，腕管內的正中神經和手部血管受壓迫，此時就會發病。此外，『鼠標手』的發病人群不僅局限於長期使用鼠標者，如指揮家、教師、建築設計者、家務繁重的中老年女性和哺乳期婦女等，由於職業特點和勞累，也都是腕管綜合徵的高發人群。
　　由此也可見，『鼠標手』發病往往是慢性積累導致，像腱鞘炎一樣，同屬於勞損性疾病。在日常生活工作中，如能了解一些早期表現，重視和及早防治，收效甚著。
　　1.手腕手指感覺異常：如果長期出現手腕酸脹及手指感覺麻木、發癢、灼痛，經休息不緩解，是由於腕部長期受壓勞損，腕管內正中神經被卡壓，神經反應性損傷所致。部分人會把腕關節腱鞘炎與之混淆，腱鞘炎是由於肌腱在腱鞘內反覆摩擦勞損所形成的無菌性炎症，表現為手腕背側疼痛，而不是掌側，是肌腱摩擦性疼痛，可伴腕背側囊腫，但不會出現由於正中神經損傷而致神經支配區的手指麻木疼痛。
　　2.疼痛：『鼠標手』疼痛原因是局部壓迫腕管內神經血管引起相應支配區域的症狀，手腕掌側和食指、中指明顯，休息後緩解不明顯，因為神經卡壓不會因休息而解除，嚴重者夜間疼痛明顯，可遷延到手臂、頸肩部，並伴有手指及腕關節活動僵直，疼痛與天氣變化關係不大。
　　3.握力降低和肌肉萎縮：慢性勞損等因素使腕管內組織長期受壓，神經血管損傷加重，從而使其所支配的肌肉發生萎縮，引起肌肉力量下降，握力及協調能力降低。
　　治療『鼠標手』以預防為主，工作中，鍵盤應放在身體正前方，避免把鍵盤斜在一邊，打字時要正對鍵盤，否則容易引起手腕過度緊繃，手腕儘可能平放姿勢操作鍵盤，既不彎曲又不下垂，與肘持平高度使用鍵盤和鼠標。預防腕管受到過度牽拉，操作鼠標兩小時，應休息30分鐘，工作期間需要不定期做手腕關節的伸展鬆弛動作。
　　如出現症狀，建議停止腕關節活動1～2周，予以局部理療、按摩、針灸合谷、養老、外關、陽溪等穴位，並口服消炎鎮痛藥物，疼痛明顯者可以石膏固定於腕關節功能位，針對李磊的病症，可應用上述綜合保守治療方法，疼痛嚴重並經保守治療效果不佳或伴有肌肉萎縮者，應行腕管切開減壓術治療。
　　腕管綜合徵屬中醫『筋傷』範疇，因『勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養經筋』所致，故適當的關節制動配合自我功能鍛煉對防治疾病有幫助，如工作之餘按摩腕關節，將健側拇指指腹按在患腕掌側，其餘四指放於背側，適當對合用力按摩以舒筋活絡止痛，每日上下午各一次，每次10分鐘，也可用指腹揉捏患肢內關、大陵、養老等穴位，以調節舒經通絡活血止痛，揉捏尺度勿過重以感覺酸脹為宜，每日3次，每次5分鐘。