來源: 中醫藥報 吳師機，字尚先，別號潛玉居士、潛玉老人。生於清·嘉慶十一年(公元1806年)，卒於光緒十二年(公元1886年)，一說卒於光緒二十年（公元1894年）。所著【理瀹駢文】於綺藻豐縟之中，存質樸清雅之氣，標誌着中醫外治體系的成熟，為中醫發展史上的一座豐碑。
勤求博採探淵源
讀書臨證研外治
將湯頭還為膏藥，並非妄變古法，而是『返』其本、開後人無限法門。『外治之學，實有根柢，道本自然，非同穿鑿。』外治之道『即近在人耳目前也』，具體說來還真有明代泰州學派王艮所謂『百姓日用即道』的意味。比如，晨起擦面和血氣而昇陽益胃，梳發疏風散火，飯後摩腹助脾運免積滯，臨臥濯足溫陰而卻寒，看花解悶，聽曲消愁，這些日常生活中不經意的動作，卻往往治病於無形。
吳師機認為，『變古實承夫古，【千金】、【外台】皆是我師。』讀書的方法，一是要取法乎上，於經典古湯中求之；二是有內心的感悟，『自得者，有逢原之妙』，而『學識未到，斷不能悟』；三是讀書不能盡信書，要學習前賢，又不能亦步亦趨，同中還要求異，合中還要有分，才能獨樹一幟，領異標新，要多臨證，療效是硬道理，『醫不能活人，雖熟讀金匱石室之書，無益也；藥不能中病，雖廣搜橘井杏林之品，無當也。』吳師機發前人之所未發，治病以膏藥為主，膏之外有嚏、坐、熨、抹、縛等百餘種其他外治方法，搜集外治方1500餘首。
外內一貫歸於氣
神奇變幻不離宗
『草木之菁英，煮為湯液，取其味乎，實取其氣而已。』湯藥之所以取效，不僅僅某些化學元素（藥之『味』）進入人體而發揮作用，更關鍵的是藥之『氣』作用於人體氣機、與人之『氣』發生感應、即『氣與病相中』。故『外內一貫之理，而要其歸於氣。』『氣』一元論是中醫基礎理論大廈的基石，正如【內經】所云：『百病皆生於氣也』，『疏其血氣，令其調達而致和平』。為了能更好地『得氣』，吳師機十分重視取穴。『夫藥熨本同乎飲汁，而膏摩何減於燔針』，外治不僅要從湯藥中汲取營養，還要融會針灸理論與實踐。
『膏別有道』，與內治相比，有其自身獨特之性。在膏藥組方選藥上，宜去平淡無力，選氣味俱厚、生猛之品以斬關奪門，濃烈芳香、走竄之類以開結行滯，不避辛熱、燥毒、攻消，以統領健兒，擒賊殲魁，因為熱藥性急，涼藥性緩，攻藥性速，補藥性遲，熱證可以熱引熱，虛證亦可用攻，無虛虛之禍，或拔或截，或貼溫膏敷涼藥以寒熱並用，或貼補膏敷消藥以消補兼施，『只在用者之心靈手敏耳』。
當然，外治之藥在藥性上大多仍同於內治，故吳師機說：『內治方可移為外治也。』『凡湯丸之有效者，皆可熬膏。』在運用湯藥治療時，頭煎、二煎之後，不妨讓患者取藥渣再煎浴足，往往受到良效，且更好地利用了藥材資源。有時，外治時藥性會完全不同，如芒硝內服則瀉下，敷臍則止瀉（小兒傷食瀉應用最多）。
疏瀹氣血調三焦
不廢外治為良工
『外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥』，吳師機的這句名言流傳甚廣，卻容易被誤讀和質疑。前句似乎尚好理解，說的是外治與內治法異而理同，『外治必如內治者，先求其本。本者何？明陰陽，識臟腑也。』外治同樣需要審陰陽、察四時五行、求病機、度病情、辨病形；後句則尤其受到後世醫家的詬病。其實，筆者以為應當作『互文』看，合起來的意思就是下文中所謂內外治的『醫理藥性無二』。雖然二者『所異者法耳』，『法則神奇變幻』，但對於理法方藥的運用，都離不開中醫理論的指導。另外，醫者理也，藥者瀹也。
外治之藥，實質是外治之『瀹』，突出藥性的功用，而不是外治的選方用藥完全機械地等同於內治，『膏之用藥，有不得不與湯頭異者。』瀹者，漬也，以湯煮物，代指藥，又有疏導、疏通的意思。『膏藥以宣通為首務』，『氣血流通，而病自已。此余制膏之法也。』吳師機屢屢提及一個『通』字，『通』是吳師機外治思想的精髓。吳師機的『三焦分治』思想正是基於此。『膏中用藥味，必得通經走絡，開竅透骨』，才能充分地『切於皮膚，徹於肉理，攝於吸氣，融於滲液。』因此，『良工亦不廢外治』，『世有博通之醫當於此見其才』。
如履如臨憫貧病
惟正惟直濟世情
吳師機曾舉家遷至泰州東北鄉俞家垛，『時無上工十全，聊作窮鄉一劑。』在這裡，他度過行醫生涯中最輝煌的『鄉居八載』。俞家垛地處里下河水網地區，由南垛、中垛、北垛三座孤島似的垛子組成，相連如一支三節河藕，又稱藕垛。湫隘卑濕之地，疾病流行，加上兵荒馬亂，民不聊生，缺醫少藥，『憫生命之多枉』，『困於力，不治者半』。『窮則變，變則通』，吳師機發現，膏藥多驗於窮苦之人：『地去一二百里，人來五六十船』，吳師機晨起依次呼立於几案前，問病因，視顏色，側耳聽之，指其部位，逐一施治。曾於一月中治二萬餘人，以至於累得患上了『心疾』，不得不日限百人。
吳師機嘗以道家自居，他相信某『相者』道出的他『山中道士』的前生。『醫，小道也。而修德積善之方在焉。』他『術日以精，懷日以虛，名日以高，行日以謹。』淡泊名利，醫德高尚，潛心外治，陶然忘機。
合藥施送救貧厄
刊書傳播利蒼生
施藥不如傳方。吳師機歷經二十年獨探幽奧，著成【理瀹駢文】，一句一字，皆具苦心，醫理皆本先賢，醫案皆為實戰，治學十分嚴謹。然而，『愛我者見而訝之，忌我者聞而議之』，他的外治法當時並不能被廣泛理解、接受。吳師機頂住了世俗的偏見，『破習見而化拘牽』，堅持真理，一意孤行，另闢蹊徑，終有所成。
外治之理無悖於古，外治之藥有利於今，『外治藥中多奇方』。【理瀹駢文】天機活潑、變幻多姿的外治法，令人嘆為觀止，值得大力推進臨床驗證並結合現代科學深入研究。吳師機還提出『四然』：講於未然，試於當然，救於已然，防於復然，將治未病的思想引入外治，他的外治理論是開放的，包容的，『其中書不盡言，言不盡意，在人引伸觸類自為推展。』給後世留下無限拓展的空間。 |
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