經方治肺寒咳喘案

  來源: 中醫藥報

　　程某，女，8個月。2012年6月18日初診。
　　主訴：患兒咳嗽咳痰十餘日加重三天。予西藥消炎藥並住院治療一周無顯效。現症咳嗽，喉中痰鳴似吼，時流清涕，大便近日稀軟，指紋色紫過氣關。西醫診爲哮喘性支氣管炎。聽診：雙肺哮鳴音（+）。
　　辨爲寒邪犯肺，痰飲阻肺，治宜宣肺散寒，溫肺化飲，方以小青龍湯加味治療。
　　處方：麻黃5克，桂枝8克，白芍8克，細辛3克，乾薑5克，五味子3克，生石膏15克，法半夏8克，白果6克，炙紫苑8克，炙甘草5克。７劑。水煎服，每日１劑，分４次服。
　　二診：聽診：喉中偶有痰鳴音，余症已釋。聽診雙肺呼吸音清。予苓干五味姜辛湯五劑善後。後遇其母謂服藥後咳止病癒。
　　按小兒爲稚陰稚陽之體，其病來去均急速，故當迅速截斷病情，恢復常態，是爲正治。小青龍湯爲【傷寒論】方，治療太陽傷寒兼水飲停。小兒肺虛脾弱，易受邪生濕而爲水飲內蓄。方用小青龍湯散寒溫肺化飲，白果、炙紫苑加強化痰止咳之力。因寒邪久郁易生內熱，故用生石膏清肺熱並發散陰邪，如【用藥心法】謂石膏：『胃經大寒藥，潤肺除熱，發散陰邪，緩脾益氣。』若病未痊癒，或退後復發者，可予張錫純從龍湯（生龍骨、生牡蠣、生杭芍、半夏、蘇子、牛蒡子）加味以繼之。
　　二診：小兒偶咳，爲痰飲未盡，阻塞喉間，故以苓干五味姜辛湯健脾溫肺化飲以善後。