踢球健身需防『足球踝』

  來源: 中醫藥報

　　病例：張辰（化名），男，32歲，平日足球健身，自己組織球隊，每周比賽2次，近半年卻每在運動中射門不敢發力，因為踝關節疼痛，運動後疼痛加重，有時會走路跛行，上下樓梯不方便，也不敢深蹲，來醫院就診時問其病史，2年運動中曾多次踝扭傷，臨床檢查右踝前外側明顯壓痛，核磁共振像顯示踝關節囊及外側韌帶陳舊性損傷，損傷組織增生肥厚嵌頓於外踝關節間隙，診斷踝關節軟組織撞擊征，又名『足球踝』。
　　『足球踝』因主要見於足球運動者而得名，也常見於籃球、羽毛球、滑雪等運動中，是鍾愛運動健身者的常見病和多發病之一。
　　此病發生與運動特點有明顯關係，就像張辰參加的足球，是一種對抗性強、速度快、強度大，極易導致運動性損傷的體育項目運動中，踝關節為適應各種不同動作，所承受的力量複雜多樣，稍有不慎，當踝關節運動幅度超出解剖限制的活動範圍時，就容易造成關節扭傷。而多數運動者在踝扭傷後，並不會重視且及時暫停、用護具制動和冰敷等相應措施，導致關節失去正常穩定性，在以後的運動中多次反覆關節扭傷，致關節內外力學平衡遭到破壞，從而出現局部腫脹、疼痛、關節功能障礙等一系列症狀。
　　踝關節由脛、腓骨下端與距骨上部構成，關節囊較鬆弛，前後薄弱，兩側有韌帶加強。『足球踝』的主要病因是在運動中由於關節重複性過度做跖屈、背伸、內外翻動作，導致關節超正常解剖範圍的不合槽運動，進而關節對合不穩受力不均，使關節囊和韌帶被反覆牽拉損傷，而後又未經處理，未加制動，過早運動，並再次和多次相同機制反覆扭傷，導致踝關節肌肉無力、韌帶鬆弛。在韌帶損傷中，以外踝韌帶多見。損傷的韌帶及軟組織由於得不到有效修復，進而血腫機化，形成粘連和疤痕組織，疤痕組織嵌入關節間隙引發腫痛和活動受限。病程日久的患者，還會因增厚的疤痕組織與關節內軟骨發生摩擦撞擊，造成軟骨不同程度的損傷，發生踝關節創傷性關節炎。
　　踝關節承受人體直立時絕大部分體重，關節囊韌帶強韌足以使其在站立和行走時不至失穩，但由於上述反覆過度運動，囊外韌帶會被反覆牽拉而造成相應鬆弛，踝關節在失去韌帶保護後，受力時更易發生損傷，加重踝關節負擔，進而加快退變過程。針對『足球踝』的防治，建議如下：
　　每次運動前準備活動充分，如踝關節繞環、前後屈、左右屈、提踵練習等加強踝關節周圍肌肉力量和韌帶靈活性；
　　運動中佩戴護具；
　　第一次踝扭傷，即刻停止運動並冰敷（冰水混合物），切忌自行按摩搓揉加重關節腫痛；
　　第一次踝扭傷後，暫停運動3周，減少負重，最大限度避免日後踝關節反覆扭傷，影響運動和日常生活。
　　完全下地負重行走，應在關節周圍炎症消退後3周左右，行走開始應短時、短距離，然後逐漸加長時間和距離，以免症狀復發。
　　張辰如果在第一次扭傷後就採取上述措施，及時應對治療，會大大降低患上『足球踝』的幾率。
　　隨着倫敦奧運會落下帷幕，劉翔跟腱斷裂成為大家討論的熱點，運動性損傷所帶來潛在危害也日漸受到關注。全民健身熱潮固然應積極響應，運動中不過度、不較勁兒、勞逸結合的態度也不容忽視。